Неправильний прикус - це зміщення нижньої та верхньої щелепи по відношенню одна до одної. Дистальний прикус є досить поширеним видом цієї аномалії.
Що таке дистальний прикус
Якщо нижня щелепа не розвивається належним чином, верхня щелепа може переважати над нею. Тобто, якщо верхня щелепа сильно виступає вперед, а нижня щелепа недорозвинена, можна говорити про дистальний (прогнатичний) прикус.
Симптоми
При оклюзії зубів характерні наступні риси обличчя:
- великі щоки і вилиці, обличчя здається опуклим;
- крила ніздрів дивляться вгору;
- профіль називають "пташиним" через маленьку нижню щелепу;
- через те, що нижня губа підтягнута під передні зуби, рот часто може бути напіввідкритим;
- верхня губа більш щільна;
- підборіддя має яскраво виражену складку.
Пацієнт розмовляє пошепки або вголос, тим сильніше, чим більший ступінь дистального прикусу. Характерні порушення постави.
Для зубів і щелеп симптоми включають наступні:
- зубний ряд, спрямований у бік від нижньої щелепи;
- проміжки між передніми зубами-антагоністами більше 5 мм;
- скупченість зубів, деякі елементи розширені;
- недорозвинена вузька нижня щелепа;
- бічні зуби можуть не змикатися повністю.
Патологія може зустрічатися в поєднанні з відкритим, глибоким прикусом. Якщо зафіксовано дистальний відкритий прикус, необхідно негайно розпочати лікування, щоб уникнути хірургічного втручання.
Причини захворювання
Причини дистального прикусу можуть бути закладені ще у внутрішньоутробному розвитку. Коли формується череп і щелепно-лицьові суглоби. На появу патології можуть вплинути захворювання вагітної, прийом певних препаратів і медикаментів, а також інші фактори:
- спадковість;
- рахіт, хвороби кісток;
- погана постава;
- рання/пізня зміна молочних зубів;
- викривлення носової перегородки, ЛОР-захворювання, які ускладнюють носове дихання і формують звичку дихати з відкритим ротом;
- звичка смоктати пальці, гризти ручки тощо;
- травми, переломи зубів;
- неправильно підібрані знімні протези або неправильне їх використання.
До 90% немовлят мають саме дистальний прикус, аномалія зубного ряду не завжди виражена. У дорослому населенні такий дефект зустрічається до 30% від загальної кількості.
Класифікація
Існує кілька різновидів класифікації дистального прикусу.
За розташуванням верхнього зубного ряду відносно нижнього:
- Я маю форму прикус. Різці розташовані віялом, оскільки щелепна дуга звужується в бічних ділянках.
- II форма. Передні зуби нахилені до піднебіння, а бічні різці частково розширені і мають дистальний нахил.
За морфологічною ознакою розрізняють:
- зубощелепна форма. Дефект виражений через неправильне розташування зубів, альвеолярні відростки не відповідають один одному. Нижні різці часто травмують верхній альвеолярний відросток.
- Гнатична форма. Аномальний розвиток щелеп і їх розташування в черепі.
- комбінована форма. Поєднання аномалій зубів і щелеп.
Ще одна класифікація дистальної оклюзії за Бетельманом:
- нижня мікрогнатія, а верхня щелепа в нормі;
- верхня щелепа збільшена, а нижня нормальна;
- верхня щелепа збільшена, а нижня недорозвинена;
- пронація верхньої щелепи та бічна компресія зубних рядів.
Ускладнення
Наслідки, якщо не лікувати глибокий дистальний прикус, можуть бути наступними:
- Проблеми з ШКТ через порушення жування, ковтання. Все навантаження припадає на задні бокові зуби;
- підвищена стертість зубів, внаслідок чого легко виникає карієс, який без лікування може перейти в гранульому кореня і стати причиною втрати зуба;
- потворні риси обличчя, "пташиний профіль";
- запалення пародонту, травмування тканин ясен і піднебіння ріжучими краями зубів;
- порушення дикції;
- дискомфорт, біль у скронево-нижньощелепному суглобі.
Також можуть виникнути ускладнення з імплантацією та протезуванням.
Діагноз
Для оцінки ступеня патології, вибору методу лікування дистального прикусу, можливості проведення корекції без хірургічного втручання необхідна комплексна діагностика, яка полягає не тільки у візуальному огляді лікаря, візиті до ортопеда, але і зборах аналізів:
- рентгенографія, комп'ютерна томографія;
- тривимірна проекція черепа буде дуже інформативною;
- зліпки зубів.
Для відстеження динаміки лікування необхідні фотографії з різних ракурсів до і після.
Методи та етапи лікування
Лікування у дітей і дорослих відрізняється. Кістки щелепи в ранньому віці ростуть, їх і зуби легше поставити на місце, оскільки виправити дистальний прикус при сформованих тканинах складніше.
Методи виправлення дистального прикусу у дітей
Починати терапію можна з 3 років. Це буде міогімнастика, альвеолярний масаж, пізніше - використання ортодонтичних апаратів. Вони допоможуть стимулювати ріст нижньої щелепи і сповільнити ріст верхньої. Це апарати Френкеля, активатори Роджерса, Дасса, моделі в комплекті з гвинтами тощо.
Тренери - еластичні капи, тренують м'язи, розслабляючи тонус надмірно напружених. Одягаються на ніч і використовуються пару годин на день. Можуть знадобитися для 4-12 місяців.
Ортодонтична пластика за допомогою металевої дуги прикладає певну силу до зубів. В результаті буде за 6-18 місяців.
Виправлення дистального прикусу за допомогою брекети можуть бути призначені вже в підлітковому віці. Брекет-система - це незнімна конструкція (зовнішня металева, лінгвальна, керамічна). На кожному зубі фіксується брекет, через який протягується металева дуга, що тисне на патологічну ділянку і повертає її в правильне положення. За кілька років використання(1-2 роки)), система зможе вирівняти зуби і змінити прикус.
Лікування дистального прикусу у дорослих
При не надто важкій формі патології достатньо брекетів, шин, підборідної капи і еластичного витягування. В середньому знадобиться Від 1,5 до 3 років виправити дистальний прикус брекетами.
Хірургічне лікування прикусу може включати лише видалення кількох зубів, у разі глибокого дистального прикусу проводиться операція (остеотомія) з розрізу тканин щелепи та встановлення коригуючої конструкції. Її завдання - витягнути, подовжити нижню щелепу з правильним позиціонуванням в області СНЩС. Після цього необхідно буде носити брекети або інші пристрої протягом певного періоду часу.
Прогноз, терміни
Прогноз при лікуванні дистального прикусу сприятливий. До 95% від пацієнти вирішують цю проблему з лікарем-ортодонтом. І чим раніше почати корекцію в ранньому віці, тим швидше і легше вона пройде. Для дітей це може зайняти від півроку до року, а для дорослих - кілька років.
На фото - приклад виправлення дистального прикусу в клініці ROOTT.
Профілактика
Щоб виключити патологію прикусу, необхідно серйозно стежити за здоров'ям під час вагітності. Перший триместр - найскладніший, в цей період формується скелет і череп дитини, а прийом ліків, стреси можуть вплинути на перебіг цього важливого процесу.
Необхідно виключити шкідливі звички дитини: довге смоктання пальців, кулаків тощо. Зберегти грудне вигодовування.
Правильна постава впливає на положення щелепи. Зверніть увагу на те, як сидить ваш учень, студент і ви самі.
Травми носа, ЛОР-захворювання повинні бути виправлені, щоб дихання ротом не стало звичкою.
Оскільки прогноз завжди сприятливий, не варто зволікати з початком лікування.
Клініки в Москві пропонують послуги зі зміни дистального прикусу. Для успішної корекції слід вибирати ту, де працюють тільки висококваліфіковані ортопеди і є дозвільна документація.