Протезування при неправильному прикусі

Положення зубів, коли щелепи змикаються, в стоматології називається прикусом. На жаль, не всі мають ідеально рівні зуби. У більшості людей є порушення прикусу. Найчастіше вони невеликі і мало хто їх помічає, але бувають ситуації, коли неправильний прикус яскраво виражений і доставляє масу незручностей. У таких випадках прийнято встановлювати брекети. Але що робити, якщо з якихось причин встановити брекети неможливо? Стоматологія розробила методи виправлення прикусу за допомогою протезування, але лікарі попереджають, що застосовувати їх можна в конкретних клінічних випадках, строго за показаннями.

Типи укусів

Усі немовлята народжуються з неправильним прикусом. Їх нижня щелепа зміщена назад. Завдяки активному смоктанню вона поступово переміщується вперед. При штучному вигодовуванні необхідно враховувати цей момент і не давати дітям соску з великим отвором, щоб вони тренували м'язи, забезпечуючи їх навантаження.

До 14 роківформується постійний (дорослий) прикус, всі молочні зуби змінюються на постійні, кількість зубів досягає фізіологічної норми (28-32).

До цього часу вже зрозуміло, який тип прикусу сформувався:

Його ще називають фізіологічним прикусом. Нормальний прикус має варіанти: нижні зуби злегка перекривають верхні, зуби стикаються, але не перекривають один одного, деякі можуть бути нахилені вперед. Основне визначення - всі зуби перекриваються, між ними є контакт, бічні зуби перекриваються без проміжків.

Верхні зуби перекривають нижні більш ніж на третину. Контакт порушений. Таку патологію називають травматичною, оскільки вона призводить до травмування слизової, ерозії зубів, порушення роботи скронево-нижньощелепного суглоба.

Між зубами залишається щілина, внаслідок чого їжа не пережовується повністю. Впливає дефект на процес ковтання і навіть дихання. Слизові оболонки пересихають, слина вчасно не змиває наліт, звідси частий карієс, інші захворювання ротової порожнини.

Щілина утворюється внаслідок того, що верхня щелепа сильно висунута вперед. Супроводжується порушеннями функцій дихання, ковтання, жування. Часто виникають больові відчуття в суглобах.

При цьому дефекті нижня щелепа висунута вперед. При цій патології можуть спостерігатися дві крайності: скупченість зубів або проміжки між зубами (тремтіння і діастеми). При скупченості зубів дуже швидко накопичується зубний камінь, і якщо його вчасно не очистити, виникає захворювання пародонту (гінгівіт, пародонтит).

Зуби накладаються один на одного. Цей дефект важко піддається лікуванню, що змушує вдаватися до хірургічних методів. Призводить до деформації обличчя, порушення роботи СНЩС, постійної травматизації слизової оболонки.

Протезування при неправильному прикусі

Перед початком лікування стоматолог визначає тип прикусу. Не завжди це можливо зробити тільки під час огляду. Прикус зубного протеза визначається за допомогою рентгенологічного дослідження, функціональних і біометричних тестів.

Існують дефекти, які можна виправити тільки ортопедичними методами, але найчастіше необхідне попереднє ортодонтичне лікування.

Показання до ортопедичного лікування

• Аномалії черепного скелета у разі відмови від хірургічного втручання;
• поєднання аномалій з великим дефіцитом зубів;
• відмова від ортодонтичного лікування;
• незначний ефект від ортодонтичних маніпуляцій;
• неможливість користуватися ортодонтичними виробами.

При значних дефектах ортодонтичне та ортопедичне втручання застосовується в комплексі, одне лише протезування не призведе до прогресу.

Протезування при глибокому прикусі

Завдання ортопеда в цьому випадку - усунути пошкодження слизових оболонок, відтворити оклюзію (зіткнення зубів при змиканні), рівномірно розподілити жувальне навантаження і відновити висоту нижньої частини обличчя.

Для цього оклюзійні поверхні зубів вирівнюють шляхом обточування твердих тканин. Якщо відсутня велика кількість одиниць, використовують часткові знімні протези з оклюзійними накладками. Якщо зуби інтактні, прикус виправляють за допомогою коронок.

Методи виправлення відкритого прикусу

Зуби, які заважають щелепі змикатися, сточуються. Після невеликого обточування поверхню полірують і наносять препарати кальцію та фтору для ремінералізації. Якщо обточування має значну товщину, зуб покривають коронкою.

Зуби, яким не вистачає висоти, доповнюються коронками. У випадках недостатньої висоти передніх зубів можна використовувати вініри. Якщо всі зуби цілі, головна мета - створити оклюзійний контакт. Якщо частина відсутня, завдання ускладнюється. Необхідно відновити зубний ряд і оклюзію одночасно. Для цього використовують мостовидні та знімні протези (брекет-системи).

Протези при перехресному прикусі

Втручання можливе лише при скелетній формі аномалії, якщо пацієнт відмовився від інших видів допомоги. При збереженому зубному ряді коронки встановлюються на бічні зуби. Якщо є велике перекриття, природну коронку (частину зуба, яку видно) вкорочують, відпилюючи зайве. Якщо зубів не вистачає, використовують мостовидні протези.

У разі незначного нахилу зубів препарування обмежується. При великих відхиленнях використовують вкладки, що змінюють свою вісь по відношенню до осі кореня. Такі протези при неправильному прикусі застосовуються, якщо відхилення не перевищує 15 градусів. Зверху на куксу з вкладкою встановлюється коронка.

Незначні дефекти

При аномаліях розміру і форми передніх зубів можна виправити положення без втручання ортодонта. Вініри та коронки змінюють форму, закривають діастеми (проміжки між передніми зубами), треми (проміжки між іншими зубами), візуально збільшують розмір зубів. Збільшення висоти прикусу має позитивний ефект: нижня щелепа, яка змістилася назад, повертається, що зменшує навантаження на скронево-нижньощелепний суглоб. Зникає біль і клацання. Відновлюються пропорції обличчя і виправляється постава.

Імплантація

Недарма стоматологи наполягають на тому, що якщо зуб втрачено, його потрібно якомога швидше відновити. Природа не терпить порожнечі, сусідні зуби нахиляються в бік проміжку, а антагоністи витягуються, виступаючи з ясен. Це ускладнює імплантацію.

Хірургічне втручання можливе лише тоді, коли сусідні зуби не заважають встановленню імплантату. Однак, якщо корені змістилися або коронки сильно нахилені, спочатку необхідно провести ортодонтичне лікування.

У випадку з дефектами щелепи все залежить від їхньої тяжкості. При невеликих порушеннях можливо виправити прикус за допомогою протезування зубів після імплантації. У разі серйозних аномалій досягти позитивного результату не вдасться.

Існує метод ортодонтичного протезування, при якому брекети фіксуються на мікроімплантатах. Зафіксована опора краще витримує навантаження, ніж живі зуби. Після завершення ортодонтичного протезування мікроімплантати видаляються.

Протезування при неправильному прикусі вимагає особливої майстерності і продуманості. Якщо стоматолог вважає, що без ортодонтичного лікування не обійтися, варто до нього прислухатися. Ціна на комплексне лікування вища, але і результат більш якісний. Хоча деякі дефекти можна виправити ортопедичними методами, найбільший ефект досягається в результаті комплексного підходу (ортодонтія і протезування).