Перехресний прикус: ознаки, варіанти виправлення

Час читання ~ 7 хв Кількість читань: 13499

Виникає перехресний прикус у пацієнтів з 21ТП3Т. Це діти та дорослі. Існує багато варіацій, досить часто цей тип прикусу поєднується з іншими аномаліями. Неправильний прикус піддається лікуванню, але починати його слід відразу, як тільки ви помітили відхилення від норми. В іншому випадку однієї терапії може бути недостатньо.

Що таке перехресний прикус

Перехресний прикус це перехресний прикус - змикання верхньої та нижньої щелепи в горизонтальній площині. Порушення з одного боку або з обох, у фронтальній зоні або бічній. Прикус відбувається в перехрещеному положенні, зубні ряди, окремі елементи перекриваються.

Ознаки перехресної оклюзії

Одним з видимих симптомів, безумовно, є асиметрія обличчя:

куточки губ знаходяться на різній висоті, через що посмішка зміщується (крива);
лінія підборіддя відхилена від центральної осі.

Візуальна асиметрія при перехресному прикусі - не єдина ознака, вона також спостерігається:

неправильне розташування зубів у роті, скупченість;
зміни в СНЩС (скронево-нижньощелепному суглобі). Це викликає дискомфорт, неприємні відчуття, біль при позіханні, широкому відкриванні рота;
нерівномірне навантаження на зуби призводить до швидкої ерозії та легкої доступності для карієсу;
клиноподібний дефект;
напруження щелепних м'язів, що призводить до частих болів;
травмування слизової оболонки щік через мимовільне прикушування їх.

Крім перерахованих вище ознак, зміщення прикусу іноді супроводжується дефектом мовлення у вимові свистячих, шиплячих звуків.

Причини

Причини перехресного прикусу зубів наступні:

звуження щелепи;
нетипове положення зачатків зубів;
раннє/пізнє прорізування зубів або заміна молочних зубів, передчасна втрата жувальних одиниць. Сусідні елементи просто заповнюють порожній простір;
довготривалі залежності (кусання губ, смоктання пальців тощо);
травми, ускладнення після хірургічних маніпуляцій;
захворювання кісток можуть стати причиною глибокого прикусу;
дихання ротом. Коли ви дихаєте ротом, язик опускається вниз і не тисне на верхню щелепу, як належить, а губи і щоки продовжують впливати в протилежному напрямку і, відповідно, верхня щелепна дуга звужується і поглиблюється, виникає перехресний прикус;
спадковість, генетична схильність;
вроджена вада, патологія, що виникла під час вагітності або пологової травми.

Нерідко можна почути твердження, що патологія прикусу впливає на положення людини під час сну.

Види перехресного прикусу

Виправлення перехресного прикусу, метод лікування буде залежати від встановленого типу аномалії. А види перехресного прикусу бувають наступні:

щічний. Вузька недорозвинена верхня щелепа і збільшена рухома нижня щелепа. Буває двостороннє перекриття і одностороннє, зі зміщенням або без зміщення зубних рядів. При такому прикусі нижня частина перекриває верхню.
Lingual. Верхня щелепа розширена, рухома менша, тому зверху прикрита вилицевими горбиками. Патологія може бути одно-, двосторонньою.
Щелепно-язиковий - поєднує в собі два вищезгаданих типи прикусу, його лікування набагато складніше.

За етіологією класифікують види атипового прикусу на:

gnathic - патологія форми щелепи;
зубо-альвеолярний - неправильний розмір зубів, коренів та альвеолярних дуг;
суглобовий - зміщення щелепи, порушення СНЩС.

Поширені варіанти комбінованої дезоклюзії, нерідко зустрічається мезіальний перехресний прикус.

Можливі ускладнення

Аномальне розташування зубів, щелеп безпосередньо впливає на роботу всього щелепного апарату, виникає декомпенсація, перевантаження на всю систему. Оскільки жувальне навантаження на зубний ряд, окремі одиниці розподіляється неправильно, нерівномірно. Це ж стосується і м'язів СНЩС, виникає гіпертонус. І якщо не лікувати перехресний прикус, то можливі несприятливі наслідки:

стертість емалі, що призводить до підвищеної чутливості, схильності до захворювань;
пародонтоз;
щелепні м'язи - гіпертрофія, спазми, бруксизм, м'язовий біль;
щелепні суглоби реагують хрускотом, болем, атрофією дисків;
реакція травної системи у вигляді захворювань шлунково-кишкового тракту.

Залишається дефект мовлення, асиметрія рис обличчя при перехресному прикусі та психологічно нестабільний стан людини.

Діагноз

Для діагностики фахівці використовують комплекс досліджень, що дозволяє визначити ступінь зміщення перехресного прикусу:

візуальний огляд: фіксація асиметрії губ, підборіддя, ознак в ротовій порожнині (скупченість зубів, перекриття щічних горбів), травми від неправильного вигину слизової оболонки щік;
використання рулету для укусів;
Рентген, ортопантомограма, телерентгенограма, КТ, МРТ (за показаннями на вибір);
аксілографія як додатковий метод.

Для того, щоб побачити хід процесу корекції, робляться фотографії до і після.

Перехресний прикус у передньому відділі дуже часто схожий на мезіальний, але це принципово різні патології. Перехресний прикус в такому вигляді набагато легше піддається лікуванню, ніж мезіальний, їх не варто плутати, тому необхідна ретельна діагностика.

Варіанти та етапи лікування неправильного прикусу

Для різних вікових категорій пацієнтів схема лікування відрізняється.

Виправлення неправильного прикусу у дітей

Міогімнастика призначається для виконання щоденних вправ. Задіюються м'язи, які впливають на зміщення щелеп;
зубшліфування;
Тренер - силіконові накладки, виготовлені за зліпками. Їх носять на ніч і по кілька годин на день. Коригують прикус і ріст зубів;
ортодонтичні апаратипластинки, регулятор Френкеля, активатор Кламмта та інші. Їх дія спрямована на максимально допустимий тиск на зубний ряд, який контролюється фіксаторами, нахилом, гвинтами дуг та іншими частинами конструкцій.

Брекети при перехресному прикусі призначають, починаючи з підліткового віку. Вони добре зарекомендували себе в корекції і мають тільки позитивний ефект після використання.

Як виправити перехресний прикус у дорослого

Апарат Енгла для розширення/звуження щелепної дуги. Дуга конструкції потребує періодичного регулювання для уточнення її тиску з язикового боку. Інші апарати для швидкого розширення піднебіння, піднебінні розширювачі.

Брекети при перехресному прикусі при грамотному ортодонтичному лікуванні можна повернути нижню/верхню щелепу (ту, що звужена) до початкового розміру, форми. На місце, що звільнилося, зміщуються віддалені одиниці і коригується положення зубних груп. Конструкція являє собою металеву дугу з фіксаторами для кожного зуба. Лікар-ортопед регулює ступінь фіксації та напрямок руху. Лікування триває до 1-1,5 років для дітей і до 2-2,5 років для дорослих.

Елайнери дедалі більше набирають популярності. Це полікарбонатні прозорі капи, що нагадують трейнери. Спрямовані на переміщення по певній траєкторії зубів. Вони непомітні, підходять для легкої та середньої патології. Через рік можна побачити позитивну динаміку.

Коронки з міцної пластмаси, які чинять достатній тиск на зуб у заданому векторі. Наприклад, Коронки Katz добре підходять для корекції фронтальної групи до 6 зубів. Коронки оснащені шарніром в лінгвальній зоні, його довжина залежить від кількості одиниць, що підлягають переміщенню.

остеотомія. Хірургічна операція, під час якої проводиться розпилювання щелепи, установка в правильне положення і фіксація спеціальною конструкцією. Після цього пацієнту все одно призначають брекети або іншу систему для закріплення результату. Застосовується при асиметрії скелета, коли інші методи безсилі.

Профілактика

Щоб запобігти появі будь-якого аномального прикусу, перехресного в тому числі, необхідно ретельно стежити за здоров'ям ще під час вагітності матері. Її хвороби, прийом сильних ліків, стреси можуть вплинути на патологію розвитку зубощелепної системи дитини в утробі матері.

Після появи дитини не дозволяти довго смоктати пальці, іграшки. Зберегти грудне вигодовування. Слідкуйте за своєчасним лікуванням ЛОР-захворювань, щоб не було ротового дихання.

При виявленні ознак перехресного прикусу зверніться до лікаря і якнайшвидше почніть лікування.