Флюороз: методи лікування, діагностика та причини виникнення

Флюороз - це хронічна патологія зубної емалі, яка виникає через підвищену концентрацію фтору в організмі. Проявляється утворенням на емалі плям, дефектів різного розміру, кольору та форми. Захворювання має епідемічний характер. Флюороз зубів характерний для районів з підвищеним вмістом фтору в питній воді. Також до захворювання схильні працівники деяких промислових підприємств (заводи з виробництва алюмінію, лазерного обладнання тощо), через підвищений вміст сполук фтору в повітрі.

Причини флюорозу

Фтор - це елемент, який потрапляє в організм з водою, вітамінними добавками, продуктами харчування, повітрям. Він бере участь у формуванні зубної та кісткової тканини, зміцнює емаль, перешкоджає вимиванню кальцію з організму. Однак, якщо нестача фтору підвищує ризик каріозного руйнування зубів, то надлишок призводить до розвитку флюорозу зубної емалі.

Класифікація

За антропогенним походженням флюороз поділяють на ендемічний та професійний. Хоча клінічні прояви при обох видах захворювання схожі, підхід до лікування відрізняється. При професійній формі захворювання вражається не тільки зубна емаль, але і кісткова тканина, розвивається остеосклероз і остеопороз. У міру прогресування хвороби, порушень з боку судинної системи, печінки, ризик розвитку остеосаркоми багаторазово зростає. При цьому плями флюорозу на шарі емалі часто відсутні.

Форми флюорозу:

• Помічено;
• смугастий;
• ерозійний;
• крейдяні плями;
• руйнівним.

Плямистий і смугастий флюороз є легким видом патології, ерозивний і деструктивний вважаються важкими. У пацієнта можуть бути діагностовані одночасно різні форми захворювання - на окремих зубних одиницях, групах зубів спостерігається різна клінічна картина.

Симптоми

Флюороз зубів характеризується появою блідих плям або численних смуг на емалі. В ході захворювання дефекти набувають жовтого, коричневого відтінку. Дефекти частіше вражають верхні різці, на тлі надмірної концентрації сполук фтору хвороба охоплює всі зуби. Розвивається підвищена стертість емалі, на ній з'являються відколи та ерозійні ділянки. Симптоматичні прояви залежать від типу патології:

• Флюороз Стіріха – маленькі смужки (штрихи) з'явилися на емалі, спочатку вони слабо виражені, далі об'єднуються в одну велику пляму, структура якої складається з окремих штрихів.
• Помічено. - ця форма характеризується появою численних білуватих (крейдяних) плям, що з'єднуються між собою. Плями характеризуються гладкою поверхнею з глянцевим блиском (подібно до карієсу в стадії плями). На відміну від каріозного дефекту, вони не мають чітких меж, а плавно зливаються зі здоровими ділянками емалі.
• Крейдяні плямисті - утворюються пігментовані плями з чіткими межами, видно множинні точки. Шар емалі жовтіє, швидко стоншується, оголюється дентин, зуб стає дуже чутливим до механічних, хімічних і термічних подразників.
• Ерозивний флюороз - є об'ємні дефекти - ерозії. Зубна емаль на цих ділянках повністю відсутня, оголена тканина дентину.
• Руйнівна. - важкий ступінь, при якому зруйнована не тільки емаль, але й дентин. Зуб крихкий, схильний до сколів, переломів, коронкова частина деформована, дефекти дуже помітні.

Деструктивний тип зустрічається в місцевості, де рівень фтористих сполук у воді становить від 10 мг/л і вище. Патологія може охоплювати кілька зубних одиниць або весь ряд.

Методи діагностики

Діагностика флюорозу зубів не є складною. Лікар спирається на клінічну картину, характерну для кожного ступеня ураження. Диференціальна діагностика включає:

• Незначні помутніння емалі виявляються шляхом висушування поверхні для оцінки стану захисного шару в зоні зі зміненою пігментацією.
• Метод вітального фарбування - при флюорозі уражені ділянки емалі не піддаються фарбуванню метиленовим синім, на відміну від каріозних дефектів.
• Люмінесцентне дослідження - легкі типи захворювання в ультрафіолетовому світлі слабо світяться, при середніх і важких формах спостерігається часткове гасіння флуоресценції.
• Мікрорентгенографія - спрямована на визначення глибини ураження тканин дентину.

Обов'язково відправляйте питну воду в лабораторію на аналіз, щоб визначити відсотковий вміст фтористих сполук.

Лікування

Лікування флюорозу зубів підбирається з урахуванням типу патології, симптомів, їх вираженості. Препарування дефектних ділянок з подальшим пломбуванням малоефективне, оскільки існує високий ризик подальшого руйнування тканин зуба. Для зміцнення емалі призначають препарати, що містять кальцій та фтор.

На початкових стадіях захворювання курс зуби відбілювання з подальшою ремінералізацією емалі. Використовуються хімічні, лазерні, світлодіодні методи. Відбілювання при флюорозі проводиться безпечними засобами, основою яких є неорганічні кислоти. Курс лікування передбачає 10-15 сеансів. Для закріплення результату терапії рекомендується повторити курс через 8-10 місяців.

При середніх і важких формах флюорозу якісне відбілювання неможливе. Застосовуються методи естетичної реставрації:

• Встановлення вінірів, люмінірів - тонкі накладки (пластинки) з порцеляни, кераміки, цирконію кріпляться до зовнішньої частини зуба за допомогою спеціального складу.
• Композитна реставрація - лікарвідновлює поверхню зуба шар за шаром. Використовуються композитні матеріали різних відтінків і прозорості. Це дозволяє підібрати природний відтінок, відреставровані одиниці не будуть виділятися із загального ряду.
• Протезування коронками - штучні металокерамічні, керамічні коронки фіксуються на заздалегідь підготовлені флюорозні зуби (депульповані, обточені).

Приклад реставрації зубів коронками з діоксиду цирконію:

Ортопедичне лікування гарантовано усуне косметичні недоліки, а також запобіжить подальшому руйнуванню зубних тканин, усуне підвищену чутливість зубів.

Профілактика

При своєчасному зверненні до стоматолога, дотриманні рекомендацій лікаря прогноз сприятливий. Навіть найважчий перебіг захворювання залишає можливість відновити естетику посмішки. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря - тим легше і ефективніше буде лікування.

Заходи профілактики флюорозу включають контроль рівня фтору в питній воді. Рекомендується використовувати фільтри для додаткового очищення водопровідної води, купувати бутильовану воду.

У клініках ROOTT в Москві успішно лікують ураження флюорозом будь-якої форми, ступеня тяжкості. Стоматологія має всі можливості для безпечного відбілювання, ефективної реставрації зубів.