Najpogostejši način nadomeščanja manjkajočih zob je mostiček. Le da je za to treba zbrusiti podporne zobe. Pred tem jih je treba depulpirati (odstraniti živec). Pri tem sta dve težavi:
Psihološki. Ni se lahko odločiti za obisk zobozdravnika, marsikdo pa obisk dolgo odlaša tudi zaradi možnosti odstranitve živcev in brušenja zob.
Zobozdravstvo. Zdravniki neradi odstranjujejo zobe. Razlogov je več. Zobna pulpa je polna živčnih končičev in krvnih žil. Zaradi njih je zob živ. Kri oskrbuje zob s hranilnimi snovmi, pulpa pa v zameno proizvaja nadomestni dentin. Zaradi tega so zobje sposobni obnoviti to plast, ko je poškodovana. Živčni končiči opozarjajo na težave v zobu, zato lahko na primer karies diagnosticiramo že v zgodnji fazi. Brez pulpe ni zagotovljena prehrana in tkiva se ne obnavljajo. Mrtvi zob postane zelo krhek. Brez pulpe je težko odkriti okužbo, vnetje ali gnilobo, saj iz pulpe ni živčnih signalov. Tveganje za izgubo zoba se poveča.
Koraki pri nameščanju mostne proteze
Zobne proteze brez brušenja
Zobozdravniki si nenehno prizadevajo najti alternativo brušenju. Je dolgotrajno, precej neprijetno in poškoduje sklenino. Danes je na voljo več možnosti: implantacija, snemne proteze, lepljive proteze. Kot vsaka metoda ima tudi vsaka od njih prednosti in slabosti. Le usposobljen protetik se lahko odloči, katera metoda je primerna v posameznem kliničnem primeru. Zdravnik pri izbiri metode protetike upošteva številne dejavnike, vključno z anatomskimi značilnostmi čeljusti, lokacijo manjkajočih zob, vrsto okvare (končna, vključena) in številne druge majhne podrobnosti, ki so vidne le strokovnjaku.
Odstranljiva protetika
Da bi se izognili depulaciji, se uporabljajo snemljive proteze.
Obstajata dve veliki skupini delno snemljivih protez: plošča in . Nosilec. Glavna razlika je v tem, da je pri slednjih prisoten kovinski lok. Lok bolj ali manj enakomerno porazdeli žvečilno obremenitev, ne da bi preobremenil podporne zobe.
Plaketa
Njihova naloga je dopolniti zobno vrsto in razbremeniti preživele zobe na račun osnove (base). Baza se opira na čeljust in nebo ter prevzame del obremenitve, vendar takšne proteze ne morejo v celoti prevzeti obremenitve pri žvečenju.
Načini pritrditve: zaponke, ključavnice, nastavki. Za zgornjo čeljust je proteza opremljena s palatalno ploščico, ki zagotavlja tesno prileganje.
Takšni izdelki so izdelani iz polimernih materialov:
Trdna podlaga razporedi obremenitev, vendar ni zelo udobna za nošenje. Na takšne modele se je treba dolgo časa prilagajati. Akril se dokaj hitro obrablja, prekrivajo ga razpoke in se rahlo krči. Takšen izdelek je treba zamenjati vsaj enkrat na 5 let. Glavna pomanjkljivost je prisotnost snovi, ki lahko povzročajo alergije.
Material je prožen, zato se nanj ni tako težko navaditi, v ustih pa se počutimo bolj udobno. Vendar se pri žvečenju zatika in porazdeli obremenitev slabše kot akril. Je hipoalergena, biokompatibilna, najlon pa zdrži dlje kot akril.
- AcryFree je nov polimer, ki združuje prednosti prejšnjih. Je tako tog kot akril, a hipoalergeni kot najlon.
Buchels
Umetni zobje so pritrjeni na kovinski lok. Ta okrepi celotno zobno vrsto in deluje kot opornica. Pritrditve so enake kot pri ploščatih konstrukcijah: vijaki, teleskopske krone, nastavki. Izdelani so iz kobaltovih in kromovih zlitin, plemenitih kovin, titana.
Tehnološke raziskave so omogočile izdelavo zobnih aparatov brez uporabe kovine.
Zobne proteze Quadrotti so izdelane iz trpežnega polimera. Je lahka, vendar tako močna, da je njena osnova manjša od osnove običajnih protez, palatalni mostiček pa je zelo ozek. Če 1 ali 2 zoba manjkajo, lok ni potreben v zobni protezi brez brušenja.
Lepilni most
Pri tej zasnovi ni kron, zato zob ni treba obrezovati. Umetni zob je na sosednje zobe pritrjen s pomočjo "osti" iz traku iz steklenih vlaken. Trak je pritrjen na notranji strani, zato ni viden. V zobu se izreže utor za steklena vlakna, tako da trak ne štrli nad površino in ne moti.
Izdelek ni dovolj močan za uporabo na žvečilnih zobeh ali kot stalna proteza. Običajno je tak mostiček brez brušenja sosednjih zob začasen ukrep v pripravi na trajno zobno protezo ali implantate. S skrbnostjo lahko struktura zdrži do 3 leta.
Na mestih lepljenja se lahko kopičijo bakterije, kar poveča tveganje za nastanek zobne gnilobe. Proteza slabo porazdeli žvečilno obremenitev, podporni zobje so preobremenjeni. Poleg tega takšna ortopedija ne preprečuje atrofije kosti.
Proteza "metulj"
Ime je dobil zaradi zunanje podobnosti z metuljem. Uporablja se, če ni 1-2 enot. Sestavljena je iz krone in osnove. To je proteza brez brušenja, na sosednje zobe se pritrdi s sponkami.
Materiali:
- Klasični polimeri: akril, najlon
- Inovativni polimeri: Dental D.
Proteza ne sodeluje pri porazdelitvi žvečilne obremenitve in ne preprečuje izgube kosti. Je precej krhka in je ni mogoče popraviti. Uporablja se kot začasni ukrep, čeprav lahko traja eno ali dve leti.
Protetika z vsadki
Ta metoda je dobra, ker se lahko uporablja, kadar manjka eden ali več zob. Uporablja se tudi v primeru popolne adence, vendar pri tem ni potrebna preparacija. Na mesto izgubljenega zoba se vstavi kovinski stebriček, na katerega se namesti proteza, ne da bi pri tem rezali sosednje zobe.
Kakšne so prednosti:
- sosednji zobje niso prizadeti, ostanejo "živi";
- število umetnih zob je lahko poljubno;
- metoda se uporablja za obnovo sprednjih in žvečilnih zob;
- implantat preprečuje atrofijo kosti;
- vsadki so zagotovljeni doživljenjsko.
Za protetiko na vsadkih lahko uporabite katero koli metodo:
- Odstranljiva protetika
Snemljiva proteza se veliko bolje prilega delu čeljusti ali celotnemu zobovju kot naravni zobje. Snemljive konstrukcije ne izpadejo naključno, ampak jih pacient lahko sam odstrani za higienske postopke. Pogojne snemne proteze so pritrjene z vijaki in jih lahko odstrani le zobozdravnik.
- Neodstranljiva protetika
Klasična zasnova mostu se je izkazala za učinkovito. Je zanesljiv način za obnovo zobne vrste. Pri pritrditvi na vsadke izginejo vse pomanjkljivosti: proteza brez brušenja, zato ni treba depilirati podpornih zob. Kovinski stebriček je močnejši od naravne korenine, zato bo konstrukcija zdržala več let. Implantati preprečujejo resorpcijo kosti. Pri izbiri materialov za krone ni omejitev, število umetnih zob pa je lahko več kot 2.
Na žalost pa včasih obstajajo kontraindikacije za vgradnjo vsadkov. V takšnih primerih se uporabljajo druge metode protetike brez obračanja sosednjih zob.
Priporočila
Ne glede na to, za katero vrsto proteze se odločite, bo dolga življenjska doba konstrukcije zagotavljala skrbno nego in upoštevanje priporočil. Vsaka protetika izključuje uporabo agresivnih izdelkov: drobtin, oreščkov, sladkarij. Snemljive proteze se odstranijo zaradi higiene, za fiksne proteze pa se skrbi kot za običajne zobe. Ščetkajte zobe dvakrat na dan, uporabljajte zobno nitko. Zobozdravnika obiščite enkrat na šest mesecev. Z rednim profesionalnim čiščenjem zob se boste izognili okužbam, kariesu in vnetjem.
V Moskvi, v ICDI ROOTT, zdravniki skrbno preučijo klinično sliko, preden izberejo metodo nežne protetike. Šele po diagnostiki, proučitvi anamneze in klinične slike pripravijo načrt zdravljenja, pri čemer upoštevajo želje stranke, vendar na podlagi specifične situacije. Cena je odvisna od vrste konstrukcije. Upoštevati je treba, da so najbolj vzdržljive proteze na implantatih. Njihovi začetni stroški so lahko višji, vendar se dolgoročno stroški upravičijo.