Distalni zobovje: metode zdravljenja in vzroki

Malokluzija je nepravilna medsebojna postavitev spodnje in zgornje čeljusti. Distalni predokus je dokaj pogosta vrsta te nepravilnosti.

Kaj je distalni ugriz

Če se spodnja čeljust ne razvije pravilno, lahko zgornja čeljust prevlada nad njo. Če zgornja čeljust močno štrli naprej, spodnja čeljust pa je premalo razvita, lahko govorimo o distalnem (prognatičnem) ugrizu.

Simptomi

Z zobno okluzijo so značilne naslednje značilnosti obraza:

velika lica in ličnice, obraz se zdi izbočen;
krila nosnic so obrnjena navzgor;
zaradi majhne spodnje čeljusti se profil imenuje "ptičji";
ker je spodnja ustnica pod sprednjimi zobmi, so usta pogosto napol odprta;
zgornja ustnica je bolj gosta;
brada ima izrazito gubo.

Bolnik govori šepetaje ali z usti, hujša kot je, večja je stopnja distalnega zobovja. Značilne so posturalne nepravilnosti.

Pri zobeh in čeljustih so simptomi naslednji:

vrsta zob, ki je usmerjena stran od spodnje čeljusti;
vrzeli med antagonističnimi sprednjimi zobmi, večje od 5 mm;
gneča zob, nekateri elementi se razširijo;
nerazvita ozka spodnja čeljust;
stranski zobje se morda ne zaprejo v celoti.

Patologija se lahko pojavi v kombinaciji z odprtim, globokim ugrizom. Če je distalni odprti ugriz fiksiran, je treba zdravljenje začeti takoj in se tako izogniti operaciji.

Vzroki bolezni

Vzroke za distalni predokus lahko iščemo v intrauterinem razvoju. Ko se oblikujejo lobanja in čeljustni sklepi. Bolezen nosečnice, jemanje nekaterih zdravil in drog lahko vpliva na pojav patologije, pa tudi drugi dejavniki:

dednost;
rahitis, bolezni kosti;
slaba drža;
zgodnja/pozna menjava mlečnih zob;
izbočen nosni septum, bolezni ORL, ki otežujejo dihanje skozi nos in povzročajo navado dihanja z odprtimi usti;
navada sesanja prstov, žvečenja pisal itd;
poškodbe, zlomi zob;
nepravilno nameščene snemne proteze ali njihova nepravilna uporaba.

Do 90% dojenčkov ima natanko distalni ugriz, nepravilnost zobovja pa ni vedno izrazita. V odrasli populaciji se takšna napaka pojavi do 30% vseh.

Razvrstitev

Obstaja več različic klasifikacije distalnega ugriza.

Glede na položaj zgornje vrste zob glede na spodnjo:

I oblika ugriz. Rezaki so razporejeni v obliki viharja, saj se čeljustni lok v stranskih predelih zoži.
II obrazec. Prednji zobje so nagnjeni k nebu, stranski sekalci pa so delno razširjeni in imajo distalni naklon.

Glede na morfološki znak razlikujemo:

dentoalveolarna oblika. Napaka je izražena zaradi nepravilnega položaja zob, alveolarni izrastki se med seboj ne ujemajo. Spodnji sekalci pogosto travmatizirajo zgornji alveolarni greben.
Gnatska oblika. Nenormalni razvoj čeljusti in njihova lega v lobanji.
v kombinirani obliki. Kombinacija zobnih in čeljustnih nepravilnosti.

Druga klasifikacija distalne okluzije po Betelmanu:

spodnja mikrognatija, zgornja čeljust pa je normalna;
zgornja čeljust je povečana, spodnja čeljust pa je normalna;
zgornja čeljust je povečana, spodnja čeljust pa nerazvita;
pronacijo zgornje čeljusti in bočno kompresijo zobovja.

Zapleti

Če globokega distalnega zobovja ne zdravimo, so lahko posledice naslednje:

težave s prebavili zaradi slabšega žvečenja in požiranja. Vsa obremenitev se prenese na posteriorne stranske zobe;
povečana abrazija zob, zaradi katere se zlahka pojavi karies, nezdravljen lahko preide v granulom korenine in je vzrok za izgubo zoba;
grde obrazne poteze, "profil ptice";
vnetje parodonta, travmatizacija tkiva dlesni in neba zaradi rezalnih robov zob;
slabša dikcija;
nelagodje, bolečine v temporomandibularnem sklepu.

Lahko se pojavijo tudi zapleti z vsadki in protetiko.

Diagnoza

Za oceno stopnje patologije, izbiro načina zdravljenja distalnega ugriza, možnost korekcije brez operacije je potrebna večplastna diagnoza, ki ni sestavljena le iz vizualnega pregleda zdravnika, obiska ortopeda, ampak tudi potrebe:

radiografija, računalniška tomografija;
tridimenzionalna projekcija lobanje bo zelo informativna;
odlitki zob.

Za spremljanje dinamike zdravljenja so potrebne fotografije z različnih zornih kotov pred in po zdravljenju.

Metode in stopnje zdravljenja

Zdravljenje otrok in odraslih je različno. Kosti čeljusti v zgodnjem otroštvu rastejo, zato jih je skupaj z zobmi lažje postaviti na svoje mesto, saj je pri ustaljenih tkivih težje popraviti distalni ugriz.

Metode korekcije distalne okluzije pri otrocih

Zdravljenje je mogoče začeti že pri 3 letih. To so miogimnastika, alveolarna masaža, pozneje pa uporaba ortodontskih pripomočkov. Ti bodo pomagali spodbuditi rast spodnje čeljusti in upočasniti rast zgornje čeljusti. To so Frenkelov nastavek, Rogersov nastavek, Dassovi aktivatorji, modeli, opremljeni z vijaki, itd.

Trenerji - elastični ščitniki za usta trenirajo mišice in sproščajo tonus preveč napetih mišic. Nosijo se ponoči in se uporabljajo nekaj ur na dan. Morda jih bo treba nositi za 4-12 mesecev.

Ortodontska plastika s kovinskim lokom deluje na zobe z določeno silo. Rezultat je v 6-18 mesecih.

Korekcija distalnega ugriza z ortodontski aparat se lahko predpiše že v mladostniškem obdobju. Sistem nosilcev je fiksna konstrukcija (zunanji kovinski, lingvalni, keramični). Na vsak zob je pritrjen nosilec, skozi katerega je napeljan kovinski lok, ki s pritiskom na patološko območje sili nazaj v pravilen položaj. V nekaj letih uporabe(1-2 leti)), bo sistem lahko poravnal zobe in spremenil ugriz.

Zdravljenje distalnega ugriza pri odraslih

Pri ne preveč hudi obliki patologije zadoščajo ortodontski aparat, šablone, ščitnik za brado in elastična trakcija. V povprečju bo trajalo 1,5 do 3 leta popraviti distalni ugriz z zobnim aparatom.

Kirurško zdravljenje okluzije lahko vključuje le ekstrakcijo nekaj zob, v primeru globokega distalnega ugriza pa se izvede operacija (osteotomija), s katero se prereže čeljustno tkivo in namesti korekcijska struktura. Njena naloga je raztegniti, podaljšati spodnjo čeljust s pravilnim položajem v območju TMJ. Po tem bo treba določeno obdobje nositi ortodontske aparate ali druge pripomočke.

Prognoza, časovna razporeditev

Napoved zdravljenja distalnega ugriza je ugodna. Do 95% od pacienti to težavo rešujejo pri ortodontu. Čim prej se začne korekcija v zgodnjem otroštvu, tem hitreje in lažje bo šlo. Pri otrocih lahko traja od šest mesecev do enega leta, pri odraslih pa več let.

Fotografija prikazuje primer korekcije distalnega ugriza na kliniki ROOTT.

Preventiva

Da bi izključili patologijo ugriza, je treba med nosečnostjo resno spremljati zdravje. Prvo trimesečje je najtežje, v tem obdobju se oblikujeta otrokovo okostje in lobanja, jemanje zdravil in stres pa lahko vplivata na potek tega pomembnega procesa.

Izključiti je treba slabe otrokove navade: dolgo sesanje prstov, pesti itd. Ohranite dojenje.

Pravilna drža vpliva na položaj čeljusti. Bodite pozorni na to, kako sedijo učenec, dijak in vi.

Poškodbe nosu in bolezni ORL je treba odpraviti, da dihanje skozi usta ne postane navada.

Ker je prognoza vedno dobra, ne smete odlašati z začetkom zdravljenja.

Klinike v Moskvi ponujajo storitve za spremembo distalnega ugriza. Za uspešno korekcijo morate izbrati tisto, kjer delajo le visoko usposobljeni ortopedi in je na voljo dokumentacija, ki dovoljuje korekcijo.