Bolečine v zobeh po odstranitvi živca - kaj storiti?

Čas branja ~ 6 min. Število branj: 82533

Vitalnost zoba, zlasti njegovo občutljivost, zagotavlja nevrovaskularni snop (pulpa). Odstranitev pulpe (depulacija) je prisilni ukrep, h kateremu se zatečemo pri resnih indikacijah (pulpitis, koreninske ciste, poškodbe pulpne komore zaradi travme itd.). Boleče nelagodje nekaj dni po depulaciji je normalen odziv tkiv na poseg. Če pa zob boli po odstranitvi živca in polnjenju kanala 2-3 tedne pozneje, ali če se bolečine pojavljajo dolgo po endodontskem zdravljenju - to je resen razlog za posvet z zobozdravnikom.

Tudi zdravljene zobe je treba pregledati vsako leto, da se zgodaj diagnosticirajo ali izključijo zapleti. Odprt zob ne boli, vendar je kot tempirana bomba. Slabo zdravljenje kanalov lahko izzove zaplete, ki uničijo čeljustno kost, povzročijo gnojne procese (ciste, abscese), ogrozijo življenje. Pravilno obdelani kanali so temelj vsake restavracije. Bolj kot so sodobni in kakovostni materiali za njihovo obdelavo - manjša je verjetnost zapletov.

Ali lahko zob po odstranitvi živca boli

Zob, ki mu je bil odstranjen živec, se imenuje "mrtev" zob. Logično je, da zob brez živca ne more boleti. Toda tkiva po endodontskem zdravljenju potrebujejo čas, da si opomorejo. Zato lahko reaktivna bolečina po zdravljenju zoba običajno vztraja več dni. Sčasoma oslabi in mine sama od sebe. Običajno se boleči občutki pojavijo pri pritiskanju ali prehranjevanju - vztrajajo lahko 1-3 dni, največ na teden.

Povsem drugačna slika je, ko se bolečina poveča, postane utripajoča, dlesen je otekla, rdeča, otečena, pojavijo se simptomi zastrupitve - glavobol, vročina, šibkost. Takšni simptomi kažejo na razvoj zapletov, zahtevajo takojšen stik z zobozdravnikom. Zdravnik bo ugotovil, zakaj mrtvi zob boli, in izvedel učinkovito zdravljenje.

Razlogi, zakaj boli zob brez živca

• Ponovna okužba - niso bila odstranjena vsa prizadeta tkiva, je vir okužbe ostal in vnetje se je začelo ponovno širiti. To se lahko zgodi, če se endodontsko zdravljenje izvaja brez zobnega mikroskopa ali če imajo zobni kanali zelo zapleteno strukturo, ki ni omogočala njihovega kakovostnega čiščenja in razkuževanja.
• Slaba kakovost polnjenje - pri polnjenju kanala so v kanalu ostale praznine, ki niso zapolnjene z materialom, v katerih se začnejo razmnoževati patogeni mikroorganizmi, kar povzroči vnetje, parodontitis, nastanek cist, granulom.
• Izhod polnilnih mas za vrhom korenine - polnilni material, ki izhaja skozi apikalno luknjo, se strdi v parodontalnih tkivih, stisne živčne končiče in moti krvni obtok. V parodontu se razvije vnetje, ki ga spremlja huda bolečina.
• Perforacija sten kanala - na območju perforacije se zobno tkivo okuži, vname, pri polnjenju lahko kompozit zapusti meje kanala.
• Nepopolna depulacija - zaradi zapletene strukture kanalov zdravnik ni mogel odstraniti enega od živčnih končičev. Uporaba zobnega mikroskopa z dobro optiko bistveno izboljša dostop do preparirane votline in olajša odkrivanje ustja kanala, vseh živčnih vej.
• Poškodba instrumenta v zobnem kanalu - med vrtanjem, čiščenjem in polnjenjem se lahko odlomi kos instrumenta in ostane v zobnem kanalu. Prisotnost tujka prispeva k nastanku praznin, v katerih se ustvarijo pogoji za razmnoževanje bakterij in razvoj vnetja.
• Alergija na polnilne materiale ali zdravila, ki jih spremljajo bolečina, oteklina, nelagodje na območju zobne enote.
• Polnjenje čez višino - nasprotni zob (antagonist) izvaja prevelik pritisk na plombo, zaradi česar se pojavijo boleči simptomi.
• Naklonjenost sosednje enote - bolečina se širi (obseva) po dlesni od sosednjega zoba.

Možni zapleti

• Periodontitis;
• nastanek granuloma, koreninske ciste;
• periostitis (tok);
• Popolno uničenje in/ali izguba zoba;
• osteomielitis.

Da bi izključili zaplete, povezane s slabo kakovostjo endodontskega zdravljenja, na kliniki RUTT v Moskvi opravijo kontrolno radiografijo in z apekslokatorjem ocenijo globino kanalov. Uporaba računalniške tomografije, operacijskega mikroskopa zagotavlja več možnosti za natančno diagnozo in kakovostno zdravljenje.

Kaj storiti, če boli odluščen zob?

Bolečina po depulaciji je normalen odziv tkiva na poseg. Vendar morajo takšni simptomi izginiti v nekaj dneh po endodontskem zdravljenju. Če zobni kanal brez živca boli in bolečina ne popusti, temveč se, nasprotno, poveča, se je treba posvetovati z zobozdravnikom. Bolečina je lahko različna - pritiskajoča, boleča, utripajoča, seva v očesno jamico, tempelj, ličnico. Poleg bolečine se lahko pojavita tudi rdečina in oteklina. Alergijo na material ali antiseptični pripravek običajno spremljajo pekoč občutek, vročina, splošna oslabelost, občutek, da se zob "dviga" nad sosednjimi enotami.

Bolj ko je patološki proces globok, bolj izrazita je simptomatika. Ko se vnetje preseli na parodont, začne oseba čutiti bolečino pri grizenju in pritiskanju na zob. Ko se na dlesni nabere gnoj, nastane fistula, skozi katero je zagotovljen odtok gnojne vsebine, kar začasno omili stanje. Prisotnost fistule je neposreden pokazatelj, da obstaja težava s koreninami zoba.

Zdravnik bo postavil diagnozo, ugotovil natančen vzrok bolečine. V ta namen bo opravil pregled in številne rentgenske preiskave:

• usmerjene slike prizadetega zoba v različnih projekcijah;
• ortopantomogram;
• 3d-tomografija.

Terapevtsko taktiko zdravnik izbere glede na klinično sliko. Če se je bolečina pojavila ob ponavljajoči se okužbi, alergiji na material, napakah pri primarnem zdravljenju, izvede ponovitev zdravljenja - odpre koreninske kanale, jih obdela in zapolni. Če so boleči občutki posledica pulpitisa ali globokega kariesa sosednje zobne enote, jo zdravi. Ciste, fluks, osteomielitis zdravimo kirurško - dlesen prerežemo, očistimo, prizadeta območja odstranimo skupaj z delom zobne korenine (če je to indicirano). Če zobne enote ni smiselno rešiti, se izvede njena odstranitev z naknadno protetiko.

Kako ublažiti bolečino

Če zob po zdravljenju pulpitisa močno boli, vam bo pri začasnem lajšanju simptoma bolečine in lajšanju stanja pomagal anestetik (Analgin, Ibuprofen, Ketolak itd.), ustna voda z antiseptično raztopino ali topel zeliščni poparek melise, žajblja, hrastovega lubja, kamilice, ognjiča.

Strogo je prepovedano segrevanje obolelega zoba, nanašanje alkohola, česnovih obkladkov na dlesen, jemanje antibiotikov in aspirinskih pripravkov.

Preprečevanje zapletov

• Redno obiskujte zobozdravnika, če vas po čiščenju kanalov boli zob, se takoj obrnite na njega;
• če se pojavijo znaki alergije na polnilni material, naraščajoča bolečina, vročina, oteklina dlesni ali obraza, se takoj posvetujte z zdravnikom;
• po endodontskem zdravljenju upoštevajte zdravnikova priporočila glede ustne nege in jemanja zdravil;
• ne zdravite se sami.