Metódy fixácie zubnej náhrady

21. októbra 2021 Čas čítania ~ 7 min Počet prečítaní: 44455

Zubné náhrady obnovujú chrup a jeho funkciu v prípade straty niekoľkých alebo všetkých zubov. Získanie schopnosti žuť, usmievať sa a normálne hovoriť bez strachu mení život pacientov k lepšiemu. Úspech protézy však do veľkej miery závisí od toho, ako je zubná náhrada upevnená a aké pevné je toto upevnenie.

Každý typ protetickej náhrady má svoj vlastný spôsob ukotvenia alebo dokonca niekoľko spôsobov.

Úlohou protetika je zabezpečiť nielen fixáciu zubnej náhrady (udržať ju v ústach v pokoji), ale aj stabilizáciu (držať ju na mieste počas práce čeľustí).

Metódy retencie zubnej náhrady pri úplnej absencii zubov

Udržanie snímateľnej zubnej náhrady v ústach v pokoji je spôsobené kombináciou viacerých faktorov:

• Adhézia (lepenie, priľnavosť). V prítomnosti vlhkej vrstvy sa 2 dotýkajúce sa predmety navzájom prilepia. Vlhkosť zabezpečujú sliny. Jej viskozita znižuje alebo zvyšuje priľnavosť. Samotná táto sila však nestačí na to, aby štruktúra držala pohromade.
• Anatomické uchovávanie. Vyčnievajúce časti ústnych orgánov obmedzujú pohyb rekonštrukcie. Ak dôjde k veľkej strate kosti, retencia je výrazne znížená.
• Uchytenie ventilu. Pri nasadzovaní sa protéza mierne pretláča cez sliznicu, čím vytláča vzduch spod základu. Sliznica opäť získa svoj tvar a zabráni návratu vzduchu. Vytvorí sa podtlak. V dôsledku rozdielu tlakov sa zubná náhrada nasaje.

Toto je hlavný spôsob, akým horná zubná náhrada drží na svojom mieste. Dolné konštrukcie sú zložitejšie. Na ich upevnenie je často potrebné použiť ďalšie prostriedky.

Prostriedky, ktoré zvyšujú pevnosť fixácie

Nasadzovanie a návyk snímateľných zubných náhrad je jednoduchšie s umelými lepidlami. Použitie adhezívnych prostriedkov zvyšuje stabilitu zubnej náhrady a zabraňuje vzniku zápalu zubného lôžka. Štúdie potvrdzujú, že používanie adhezív skracuje dobu adaptácie na umelú čeľusť z 15-30 na 5-8 dní. ^[1].

Na zlepšenie fixácie a stabilizácie zubnej náhrady sa používa:

• Lepiaci prášok. Prášok sa nanesie na mokrý povrch, zubná náhrada sa vloží do úst a zuby sa na niekoľko sekúnd pevne pritlačia k sebe. Pre lepšie udržanie snímateľnej zubnej náhrady sa odporúča, aby ste sa bezprostredne po vložení náhrady zdržali jedla. Práškovú náhradu môžete nosiť po dobu do 12 hodín.
• Krémy a gély. Princíp účinku je rovnaký, len krém má hustejšiu štruktúru. Lepiaca látka sa nanáša na vnútorný povrch protézy. V ústach sa pod vplyvom slín krém (gél) rozpína a vytvára tesnenie medzi sliznicou a povrchom náhrady. Lepidlá sú účinné pri 12 až 24 hodín.
• Dištančné podložky. Rozpery, podobne ako iné lepidlá, umožňujú nosiť zubnú náhradu bez obáv, že sa pri jedení alebo kašľaní uvoľní. Pred použitím sa dištančné vložky podržia 5 sekúnd v teplej vode. Potom sa nasadia na základňu a konštrukcia sa vloží do ústnej dutiny.
• Filmy. Princíp činnosti je rovnaký ako pri podložkách. Fólia sa upraví na základňu zubnej náhrady, urobia sa zárezy pre lepšie priľnutie, umiestni sa na základňu a zubná náhrada sa vloží do úst. Doba platnosti je až 10 hodín, po ktorej sa musí film vymeniť a znovu nasadiť reštaurovanie.

Fixačné metódy pre čiastočné zubné náhrady

Čiastočné zubné náhrady sú zaistené rovnakými faktormi ako plné zubné náhrady: adhéziou, anatomickou retenciou a ventilovým efektom. Čiastočné zubné náhrady však majú ďalšie mechanizmy, ktoré pomáhajú zubnú náhradu upevniť. Vďaka tomu sú konštrukcie stabilnejšie, čo zvyšuje ich stabilitu.

Preto sa pri inštalácii snímateľných zubných náhrad používajú podprsenky:

• Clammers. Existuje viacero typov klumprov, ale majú jeden spoločný účinok - fixujú výplň na podporných zuboch a prerozdeľujú tlak na ne. Čiastočné platňové náhrady sa tiež upevňujú pomocou sponiek.
• Prílohy. Ide o malé spony, ktoré sa spájajú matricovým a patrixovým spôsobom. Nástavce môžu byť vnútrozubné (zložitejší typ) alebo mimozubné. Zubné náhrady sa nasadzujú na pohyblivé a pevné nadstavce. Uzamknuté fixné náhrady sú estetickejšie ako lastúrkové fixné náhrady, ale vyžadujú brúsenie podporných zubov.
• Teleskopický zadržiavací systém. Teleskopická fixácia zubných náhrad je relatívne nová metóda, ktorá sa však už osvedčila. Jej podstata spočíva v tom, že vnútorná korunka sa nasadí na nosný zub a vonkajšia korunka, ktorá je spojená s držiakom, sa upevní na vrchole. Ide o najestetickejší a najstabilnejší typ fixácie.
• Fixácia tyče. Tyč, ktorá upevňuje zuby v ústach, slúži ako patrix a matrix je zodpovedajúce vybratie na vnútornej strane protézy. Prítomnosť tyče zvyšuje stabilitu zvyšných zubov a posilňuje retenciu. Nosníky dobre slúžia a dlho vydržia.
• Magnetický fixačný systém. Metóda je založená na vlastnosti pólov s opačným nábojom, ktoré sa priťahujú, a s rovnakým nábojom, ktoré sa odpudzujú. Magnety sa inštalujú do základne protézy a do špeciálnych implantátov. Alebo v protéze opačnej čeľuste. Metóda nenašla široké uplatnenie, pretože priťahovanie sa oslabuje bočnými pohybmi.

Fixácia dočasne snímateľných zubných náhrad

Podmienečne odstrániteľné sú konštrukcie, ktoré možno odstrániť, ale vyžaduje si to určité manipulácie. Je lepšie, ak tento zákrok vykoná zubný lekár.

Zubné náhrady tohto typu sa pripevňujú na implantáty. Existujú 2 spôsoby pripojenia: tlačidlo a lišta.

Metóda tyče je rovnaká ako v zátvorkách. Tyč funguje ako patróna a je pripevnená k implantátom. Matrica je umiestnená v tele protézy. Vďaka tyči sa zaťaženie žuvacieho ústrojenstva rozkladá rovnomerne.

Metóda tlačidiel tiež používa mužskú a ženskú maticu, ale nie je tu žiadna lišta. Opora (prechodový prvok) plní úlohu samca.

Upevnenie fixných zubných náhrad

Zubné náhrady, ktoré sa nedajú odstrániť bez poškodenia, sa nazývajú fixné zubné náhrady.

Patria medzi ne:

• Korunky. Pomáhajú zachrániť vážne zničené zuby, obnoviť medzery v zubnom rade.
• Mosty. Sú určené na obnovenie funkcie strateného zuba. Nanešťastie, okrem brúsenia zubov pre korunky majú mostíky ešte jednu nevýhodu. Kostné tkanivo v takýchto protézach sa stále zmenšuje, čo prináša funkčné a estetické zmeny.
• Zubné náhrady na implantátoch (pri skrutkovej fixácii protézy ju možno odstrániť v zubnej ambulancii). Implantát úplne prevezme funkciu zuba. Zastavuje úbytok kosti, preberá žuvaciu záťaž.
• Mikrotézy (dýhy). Patria do estetickej stomatológie, ich hlavným cieľom je obnoviť úsmev.

S výnimkou implantácie sa pri týchto metódach protetický zub umiestňuje na pripravenú jednotku. Pri fazetách je stupeň preparácie malý, odstraňuje sa len vrchná vrstva skloviny.

Pri korunkách platí, že čím viac je zub zbrúsený, tým hrubšia je korunka. Najhrubšie korunky sú vyrobené z kovokeramiky. Moderné keramické kompozície vytvárajú korunky, ktoré sú pevné, ľahké a tenké. Najtenšie výrobky sú vyrobené z oxidu zirkoničitého. Je veľmi tvrdý a vydrží zaťaženie pri minimálnej hrúbke.

Ak je korunková časť zuba značne zničená, je potrebné upevniť zubnú náhradu na stĺpik alebo pahýľovú inlay. Ide o tyčinku vyrobenú z pevného materiálu, sklených vlákien alebo kovu, ktorá sa vloží do zubného kanálika. Slúži ako opora pre zubnú náhradu.

Ako sa protetické zuby umiestňujú na implantáty

Existuje niekoľko spôsobov:

1. pre jednu osobu defekty, zubná protéza v. na implantát sa nasadí korunka;
2. v prípade niekoľko zubov defektov, možno na implantát umiestniť mostík;
3. v prípade úplnej absencie zubov sa proteticky nahradí celá čeľusť.

Počet implantátov pri poslednej metóde závisí od protokolu. Môže to byť 4 alebo 6 implantátov a pri metóde Resmile určuje počet implantátov lekár na základe konkrétneho klinického prípadu a kombinuje rôzne typy stĺpikov pre dosiahnutie najlepšieho výsledku.

Upevnenie zubnej náhrady na implantáty možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Na cemente. Moderné zubné cementy bezpečne fixujú náhrady a majú dlhú životnosť.
• Na skrutkách. Ide o zložitejší typ fixácie, ktorý si vyžaduje veľkú zručnosť lekára. Hlavnou výhodou inštalácie zubnej náhrady na skrutky je možnosť odstrániť konštrukciu bez poškodenia, vykonať potrebné manipulácie a potom ju nasadiť späť.

Od toho, ako pevne je zubná protéza fixovaná, závisí čas návyku a jednoduchosť používania. Spôsob fixácie volí protetik na základe svojich skúseností a s prihliadnutím na špecifické problémy pacienta.

Zdroje:

^[1] Mirsaev T.D. "Prostriedky, ktoré zlepšujú priľnavosť konštrukcií snímateľných zubných protéz" Vydavateľstvo "Tirazh" 2019