Elevador de seio e implante ao mesmo tempo: tipos e características

Implante é a substituição de um dente perdido por um dente artificial. Para que o implante funcione como um dente natural, ele deve estar firmemente ancorado. Infelizmente, quando perdemos um dente, o tecido ósseo começa a diminuir. Com o tempo, a atrofia se torna tão pronunciada que simplesmente não há lugar para inserir o pino de metal, pois não há espaço suficiente para ele.

Na mandíbula superior, a perda óssea é acompanhada pelo rebaixamento da membrana do seio maxilar. Como resultado, não há volume ósseo suficiente e há o risco de ruptura da membrana durante a cirurgia.

Os dentistas desenvolveram um método de enxerto ósseo que eleva a parede do seio maxilar. Eles o chamaram de elevação do seio, a partir das palavras "sinus" (seio maxilar) e "lift" (elevação).

O que é um elevador de seio para implante?

A principal tarefa do levantamento de seio é garantir volume ósseo suficiente para a colocação do implante.

A essência do método é que, quando a concha do seio é levantada, forma-se uma cavidade. Ela é preenchida com material ósseo, que serve de base para a instalação de um pino metálico.

O enxerto ósseo é realizado de duas maneiras: aberto e fechado.

Método aberto

A operação clássica. Recorre-se a ela quando é necessário aumentar a necessidade de um grande volume de tecido. Um orifício (janela) é cortado na gengiva pela lateral. Através dele, um instrumento especial é usado para empurrar a concha do seio para trás. A cavidade é preenchida com material ósseo. Uma membrana de barreira é instalada para que as partículas de osteomaterial não entrem no seio. A ferida é suturada. A operação é bastante traumática e requer pontos.

Método fechado

Esse método é minimamente invasivo. O orifício é feito através do ápice do rebordo alveolar, não são aplicadas suturas e a essência do processo permanece a mesma. Infelizmente, o aumento pode ser realizado com um volume relativamente grande de osso próprio (5-7 mm), quando apenas 2-3 mm precisam ser aumentados.

Elevador de seio com colocação simultânea de implante

Por muito tempo, o algoritmo foi assim:

Cirurgia de aumento ósseo
Aguardando o enxerto para 6-8 meses
Implante
Aguardando o enxerto, 3-6 meses
Próteses

Mas, em seguida, foi desenvolvido um protocolo para realizar o elevador de seio e o implante em paralelo. O material ósseo é injetado e compactado na cavidade sob o seio e, em seguida, um pino é parafusado.

Vantagens de combinar os dois procedimentos

A vantagem óbvia é a economia de tempo. Os implantes e o elevador de seio ao mesmo tempo reduzem o tempo de tratamento em vários meses. Além disso, essa manipulação significa:

uma operação em vez de duas;
um período de reabilitação;
menor custo, devido ao menor número de visitas ao médico.

Psicologicamente, é mais fácil para o paciente suportar um procedimento e se recuperar uma vez, não duas.

Como funciona

O elevador de seio e a colocação de implantes são possíveis com métodos abertos e fechados. Qualquer que seja o método escolhido pelo médico, ele começa com a preparação. O implantodontista avalia sua saúde geral e trata as gengivas, se necessário. Os exames de sangue permitem excluir infecções e processos inflamatórios. É importante informar o médico sobre reações alérgicas.

Uma imagem panorâmica (ortopantomograma) e uma tomografia computadorizada ajudarão a avaliar a condição da mandíbula, as indicações para implante e aumento. A colocação do implante imediatamente após um elevador de seio é possível se a espessura do osso for de 5 mm ou mais. A tomografia computadorizada também mostrará a presença de processos inflamatórios no seio maxilar, cistos ou tumores, que não podem ser operados.

Implante com um elevador de seio fechado

A habilidade do médico desempenha um papel determinante no sucesso de qualquer cirurgia, mas com um protocolo fechado, ela é duplamente importante. O médico aborda a membrana às cegas, muito depende da experiência e da intuição.

Um leito para o implante é formado no osso. A membrana é levantada através dela com um instrumento especial. A cavidade resultante é preenchida com material ósseo e compactada. Em seguida, um pino é parafusado. As roscas dos parafusos desses pinos compactam ainda mais o material ósseo ao longo do caminho, aumentando a estabilidade primária.

^{1 - formação do orifício, 2 - elevação da parte inferior do seio, 3 - preenchimento com material ósseo, 4 - colocação do implante}

Elevador de seio aberto com implantação em um estágio

Esse protocolo parece mais complexo, mas, de fato, o implantologista vê o campo cirúrgico e o risco de perfuração é baixo.

O médico forma uma janela cirúrgica no osso, levanta a concha, coloca uma membrana protetora e preenche o orifício com material ósseo. O implante é então colocado e a ferida é suturada.

^{1 - formação de um orifício no osso, 2 - elevação do fundo do seio, 3 - preenchimento com material ósseo, 4 - instalação do implante.}

Reabilitação

A recuperação é necessária cerca de uma semana. A duração do período de reabilitação depende das características individuais do corpo e do tipo de cirurgia. Com um protocolo aberto, o inchaço é maior e dura mais tempo. Com um protocolo fechado, tudo volta ao normal em 3-4 dias.

Durante esses dias, é necessário:

seguir claramente as prescrições;
tomar antibióticos e analgésicos;
enxágue sua boca com antissépticos;
evitar quente, frio;
Coma alimentos macios e picados;
limitar a atividade física;
evitar flutuações de temperatura.

Possíveis complicações

Em qualquer intervenção cirúrgica, é possível haver complicações, e a instalação de implantes após o elevador de seio não é exceção. O problema mais comum é a perfuração da membrana do seio maxilar. Uma perfuração pequena não é tão perigosa e não há motivo para recusar a cirurgia, mas se o diâmetro for grande, o procedimento terá de ser interrompido. Também está ocorrendo:

Sinusite. Inflamação dos seios nasais com acúmulo de pus.
Formação de fístula. Quando a infecção entra na ferida cirúrgica, ela "come" a parte inferior do seio maxilar. Forma-se uma passagem para a cavidade oral.
Sangramento. Como resultado do dano aos vasos sanguíneos, pode haver perda grave de sangue.
Rejeição do implante. A taxa de enxerto de implantes de fabricantes conhecidos é de 99%. Infelizmente, há casos em que a raiz artificial é rejeitada pelo corpo. Portanto, é importante informar o médico sobre todas as doenças, alergias e peculiaridades do corpo para excluir a possibilidade de rejeição.

Uma boa clínica tem equipamentos e ferramentas para eliminar as consequências, mas o principal é a prevenção. Nesse caso, a alta qualificação do implantologista. Quanto mais experiente for o médico, menor será a chance de ele cometer um erro.

Métodos alternativos

Contraindicações para a elevação do seio maxilar: grande perda de massa óssea, presença de doenças do seio maxilar, características anatômicas.

Se não for possível realizar essa operação, outros métodos serão usados:

Implantes basais. Os pinos são parafusados não nas camadas esponjosas, mas mais profundamente, na camada basal. Nesse local, o tecido não é tão suscetível à atrofia e há uma oportunidade de estabilizar o implante.
Pterigóides. Implantes que, devido ao seu comprimento e design, são inseridos no processo de asa do osso cuneiforme. Esse osso não sofre atrofia, e o método permite que você contorne o seio maxilar.
Zigoma. Implantes zigomáticos. São mais longos do que os pterigóides, fixados no osso zigomático denso.
Próteses removíveis. O método mais rápido e econômico de prótese. Desvantagens: a função mastigatória não é restaurada para a 100%, pois, com o implante, a perda óssea continua.

Há muitas clínicas em Moscou que realizam o elevador de seio e o implante ao mesmo tempo. Há um número muito menor de clínicas que oferecem alternativas. Somente o médico determina qual método é mais adequado para um caso clínico específico. Se você for a uma clínica odontológica onde é possível aplicar todos os métodos de restauração de dentes, pode ter certeza de que lhe será oferecido o método correto, e não o único que o implantodontista aprendeu a fazer.

Escolha clínicas com profissionais experientes que utilizem diferentes protocolos de implante.