Fluoroza: metody leczenia, diagnostyka i przyczyny występowania

Fluoroza jest przewlekłą patologią szkliwa zębów, która występuje z powodu zwiększonego stężenia fluoru w organizmie. Objawia się powstawaniem plam, defektów o różnej wielkości, kolorze i kształcie na szkliwie. Choroba ma charakter epidemiczny. Fluoroza zębów jest charakterystyczna dla obszarów o nadmiernej zawartości fluoru w wodzie pitnej. Również pracownicy niektórych przedsiębiorstw przemysłowych (zakładów produkcji aluminium, urządzeń laserowych itp.) są podatni na tę chorobę ze względu na zwiększoną zawartość związków fluoru w powietrzu.

Przyczyny fluorozy

Fluor jest pierwiastkiem, który dostaje się do organizmu wraz z wodą, suplementami witaminowymi, żywnością, powietrzem. Bierze udział w tworzeniu tkanki zębowej i kostnej, wzmacnia szkliwo, zapobiega wypłukiwaniu wapnia z organizmu. Jeśli jednak brak fluoru zwiększa ryzyko próchnicy zębów, nadmiar prowadzi do rozwoju fluorozy szkliwa zębów.

Klasyfikacja

Ze względu na antropogenezę fluorozę dzieli się na endemiczną i zawodową. Chociaż objawy kliniczne w obu typach choroby są podobne, podejście do leczenia jest inne. W postaci zawodowej choroba dotyka nie tylko szkliwa zębów, ale także tkanki kostnej, rozwija się osteoskleroza i osteoporoza. Wraz z postępem choroby, zaburzeniami układu naczyniowego, wątroby, ryzyko kostniakomięsaka wzrasta wielokrotnie. W tym przypadku plamy fluorozy na warstwie szkliwa są często nieobecne.

Formy fluorozy:

• zauważony;
• smugi;
• erozyjny;
• kredowe cętki;
• destrukcyjne.

Fluoroza plamista i smugowa jest łagodnym typem patologii, erozyjna i destrukcyjna są uważane za ciężkie. U pacjenta można zdiagnozować jednocześnie różne postacie choroby - na poszczególnych jednostkach stomatologicznych, grupach zębów występuje inny obraz kliniczny.

Objawy

Fluoroza zębów charakteryzuje się występowaniem bladych plam lub licznych smug na szkliwie. W trakcie choroby wady otrzymują żółty, brązowawy odcień. Wady częściej dotykają siekaczy szczęki, na tle nadmiernego stężenia związków fluoru choroba obejmuje wszystkie zęby. Rozwija się zwiększone ścieranie szkliwa, pojawiają się na nim odpryski i obszary erozyjne. Objawowe objawy zależą od rodzaju patologii:

• Fluoroza Stiricha – małe paski (pociągnięcia) pojawiły się na szkliwie, początkowo są słabo widoczne, a następnie łączą się w jedną dużą plamę, której struktura składa się z pojedynczych pociągnięć.
• Zauważony - Postać ta charakteryzuje się występowaniem licznych białawych (kredowych) plam, łączących się ze sobą. Plamki charakteryzują się gładką powierzchnią z błyszczącym połyskiem (podobnie jak próchnica w stadium plamki). W przeciwieństwie do ubytków próchnicowych, nie mają one wyraźnych granic, ale płynnie łączą się ze zdrowymi obszarami szkliwa.
• Kredowy cętkowany - Powstają plamy pigmentowe z wyraźnymi granicami, widoczne są liczne kropki. Warstwa szkliwa żółknie, szybko się ścieńcza, zębina zostaje odsłonięta, ząb staje się bardzo wrażliwy na bodźce mechaniczne, chemiczne i termiczne.
• Fluoroza erozyjna - występują obszerne defekty - erozje. Szkliwo zębów w tych obszarach jest całkowicie nieobecne, tkanka zębiny jest odsłonięta.
• Destrukcyjny - poważny stopień, w którym zniszczone jest nie tylko szkliwo, ale także zębina. Ząb jest kruchy, podatny na odpryski, złamania, część koronowa jest zdeformowana, wady są bardzo widoczne.

Typ destrukcyjny występuje na obszarze, gdzie poziom związków fluoru w wodzie wynosi od 10 mg / l i więcej. Patologia może obejmować kilka jednostek stomatologicznych lub cały rząd.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie fluorozy zębów nie jest trudne. Lekarz opiera się na obrazie klinicznym charakterystycznym dla każdego stopnia zmiany. Diagnostyka różnicowa obejmuje:

• Drobne zmętnienia szkliwa są wykrywane poprzez wysuszenie powierzchni w celu oceny stanu warstwy ochronnej w obszarze o zmienionej pigmentacji.
• Metoda barwienia Vital - w przypadku fluorozy dotknięte obszary szkliwa nie są podatne na barwienie błękitem metylenowym, w przeciwieństwie do ubytków próchnicowych.
• Badanie luminescencji - łagodne typy choroby w świetle ultrafioletowym słabo świecą, przy średnich i ciężkich postaciach występuje częściowe wygaszenie fluorescencji.
• Mikroradiografia - mająca na celu określenie głębokości uszkodzenia tkanki zębiny.

Obowiązkowe jest przesłanie wody pitnej do analizy laboratoryjnej w celu określenia procentowej zawartości związków fluoru.

Leczenie

Leczenie fluorozy zębów jest wybierane z uwzględnieniem rodzaju patologii, objawów, ich nasilenia. Przygotowanie uszkodzonych obszarów z późniejszym wypełnieniem jest nieskuteczne, ponieważ istnieje wysokie ryzyko dalszego zniszczenia tkanki zęba. Aby wzmocnić szkliwo, należy przepisać leki zawierające wapń i fluor.

Na początkowych etapach choroby, przebieg zęby wybielanie z późniejszą remineralizacją szkliwa. Stosowane są metody chemiczne, laserowe, LED. Wybielanie w fluorozie odbywa się za pomocą bezpiecznych środków, których podstawą są kwasy nieorganiczne. Przebieg leczenia obejmuje 10-15 sesji. Aby utrwalić wynik terapii, zaleca się powtórzenie kursu po 8-10 miesiącach.

W średnich i ciężkich postaciach fluorozy wybielanie jakościowe jest niemożliwe. Stosowane są metody estetycznej odbudowy:

• Montaż licówek, lumineerów - Cienkie nakładki (płytki) wykonane z porcelany, ceramiki, cyrkonu są przymocowane do zewnętrznej części zęba specjalną kompozycją.
• Odbudowa kompozytowa - lekarzprzywraca powierzchnia zęba warstwa po warstwie. Stosowane są materiały kompozytowe o różnych odcieniach i przezierności. Pozwala to wybrać naturalny odcień, a odbudowane jednostki nie będą się wyróżniać z ogólnego rzędu.
• Protetyka z koronami - sztuczne korony metalowo-ceramiczne, ceramiczne mocowane są na uprzednio przygotowanych zębach z fluorozą (zdepulowanych, oszlifowanych).

Przykład odbudowy zębów koronami z dwutlenku cyrkonu:

Leczenie ortopedyczne gwarantuje wyeliminowanie niedoskonałości kosmetycznych, a także zapobiega dalszemu niszczeniu tkanek zęba, eliminuje nadwrażliwość zębów.

Zapobieganie

Dzięki terminowemu odwołaniu się do dentysty, zgodnie z zaleceniami lekarza, rokowanie jest korzystne. Nawet najcięższy przebieg choroby pozostawia możliwość przywrócenia estetyki uśmiechu. Im wcześniej pacjent zgłosi się do lekarza - tym łatwiejsze i skuteczniejsze leczenie.

Środki zapobiegania fluorozie obejmują kontrolę poziomu fluorków w wodzie pitnej. Zaleca się stosowanie filtrów do dodatkowego oczyszczania wody z kranu, zakup wody butelkowanej.

W klinikach ROOTT w Moskwie z powodzeniem leczą zmiany fluorozowe dowolnej postaci, stopnia nasilenia. Stomatologia ma wszystkie możliwości bezpiecznego wybielania, skutecznej odbudowy zębów.