Cariës in de vlekfase: behandeling en diagnose van carieuze plekken

Leestijd ~ 6 min Aantal metingen: 5728

Cariës is een niet-besmettelijke ziekte. Ze wordt gekenmerkt door het uitlogen van mineralen uit de harde weefsels van de tand en de vorming van carieuze holtes. In het beginstadium is er sprake van cariës in de vlekfase. In dit stadium kan de ziekte worden behandeld met therapeutische methoden, zonder boor.

Helaas is het enige teken van kalkcariës een vlek op het glazuur. Het geeft geen pijnlijke sensaties, alleen af en toe kan het reageren op chemische irritaties. Er zijn geen duidelijke symptomen. Het is moeilijk te zien, vooral op de zijtanden. Daarom blijft de eerste cariës in het vlekstadium vaak onopgemerkt. De arts wordt geraadpleegd als de ziekte het stadium van middelmatig of diep tandbederf bereikt, waarbij het tandbeen en cement van de tand betrokken zijn.

Daarom is het belangrijk om regelmatig naar de tandarts te gaan. De arts zal niet alleen een kalkachtige vlek zien, maar ook een differentiële diagnose stellen met andere ziekten en een passende behandeling voorschrijven.

Oorzaken

Cariës in de vlekfase ontstaat om verschillende redenen. Hiervan kunnen we er één noemen:

Onvoldoende voeding. Frequente, ongecontroleerde consumptie van koolhydraten, gefermenteerd voedsel en suikers biedt een ideale omgeving voor de vermenigvuldiging van bacteriën.
Gebrek aan fluoride. De praktijk wijst uit dat het verzadigen van het water met fluoride het aantal infecties vermindert.
Vitamine tekort. Vitaminen zijn betrokken bij veel chemische processen, waaronder de mineralisatie van glazuur.
Verminderde immuniteit. Het lichaam heeft niet genoeg middelen om ziekteverwekkers te neutraliseren.
Ziekten van het maagdarmkanaal. Oprispingen en een verhoogde zuurgraad verstoren de zuurbalans in de mondholte. Als het zuur te veel wordt, begint het glazuur te vernietigen.
Onvoldoende mondverzorging. Daarom komt tandbederf zo vaak voor bij kinderen en tieners. Ze hebben niet het geduld om hun tanden 2 minuten te poetsen en kinderen hebben nog niet de vaardigheden om het goed te doen.

Er zijn vele andere redenen, zoals de dichtheid van speeksel, schending van weefselvorming, eigenaardigheden van de structuur van tanden, die ook van invloed zijn op de frequentie van cariësontwikkeling. De belangrijkste blijven echter de hierboven genoemde.

Methoden voor de diagnose van cariës in het vlekstadium

De afspraak begint met een gesprek met de patiënt, de arts verzamelt informatie die zal helpen bij het stellen van een diagnose. Bij verschillende ziekten verschijnen er witte puntjes op de tanden. Het is belangrijk voor de tandarts om onderscheid te maken tussen cariës en een vlek veroorzaakt door fluorose, hypoplasie, een recent verwijderde beugel of onjuist uitgevoerde tandbleking. Dit bepaalt het behandelplan en het succes ervan. Ze worden voornamelijk onderscheiden door de aard van de vlekken: bij cariës zijn ze ongelijkmatig, maar duidelijk afgelijnd. Ga dan verder met de volgende fasen van het diagnostisch onderzoek:

De arts let op de toestand van de mondholte en de tanden. Hij controleert de beet, het gehemelte en de occlusie. Dan gaat hij direct naar de tanden. Met behulp van een sonde bepaalt hij de haarden van glazuurverweking, hun gebied, diepte. Tikken op de kroon (percussie) geeft een idee van de toestand van de weefsels die de tand in het gat houden. Palpatie helpt om te bepalen of de patiënt vergrote lymfeklieren heeft, in welke positie de speekselklieren en -kanalen zich bevinden.

Vitale kleuring

Als de arts cariës in het beginstadium vermoedt, voert hij een vitale kleuring uit om de diagnose te bevestigen. Bij cariës in het wittevlekstadium verliest het glazuur mineralen (demineraliseert) en dringt de kleurstof door de gaatjes, waardoor de vlekken gekleurd worden. Gezonde gebieden veranderen niet van kleur.

Andere soorten diagnostiek: Röntgenfoto's, thermische test, elektroodontometrie bij witte cariës op tanden worden op indicatie zelden gebruikt.

Behandeling van cariës in het wittevlekstadium

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door demineralisatie van het glazuur, verweking en brosheid binnen duidelijk afgebakende grenzen. Daarom begint interventie met remineralisatie van het tandoppervlak. Ze brengen geneesmiddelen aan die mineralen bevatten. Na een kuur van 10-15 procedures is het glazuur voldoende versterkt om bacteriën te weerstaan.
Fluoridering. Fluoride-ionen beschermen het glazuur tegen de invloed van zuren en voorkomen het binnendringen van bacteriën.

Verzilveren. In de tandheelkunde bestaat er geen consensus over deze procedure. Sommige artsen beweren dat het cariës niet behandelt, maar dient als preventie. Anderen beschouwen de procedure over het algemeen als schadelijk. Anderen gebruiken het regelmatig en vinden het een goede remedie.

Pictogram techniek. De tand wordt geëtst met gel, behandeld met een speciale oplossing en vervolgens wordt een polymeer aangebracht. Zo vernietigt de arts in één behandeling de carieuze plek, verzadigt hij het glazuur met mineralen en dicht hij alle poriën en gaatjes.
Fysiotherapie. Gebruik als onderdeel van complexe therapie elektroforese en fonoforese met preparaten van calcium, fosfor, natriumfluoride en andere sporenelementen.
Dieet. Het beperken van het gebruik van koolhydraten, suikers en zuren helpt het herstel te versnellen.

Vóór de behandeling is een professionele gebitsreiniging aan te raden.

Tijdens de behandeling selecteert de tandarts speciale tandpasta's met een hoog gehalte aan fluoride en calcium. De arts schrijft vaak apotheekremedies voor om thuis toe te passen.

Het kan gevaarlijk zijn om cariës in het wittevlekstadium zelf te behandelen. Er gaat tijd verloren, de ziekte ontwikkelt zich en de tand kan verloren gaan.

Complicaties

Als je de tekenen van infectie niet op tijd herkent, beginnen pigmenten door het poreuze glazuur te dringen en ontstaat er een donkere plek op de plaats van het wit. Soms wordt het donkerder tot zwart. Om de geïnfecteerde laag te verwijderen, moet je een boor gebruiken. Als de micro-organismen het tandbeen bereiken, wordt een uitgebreidere voorbereiding gedaan, maar de behandeling van oppervlakkige cariës is nog steeds minimaal en de tand wordt afgewerkt met een eenvoudige vulling.

In verwaarloosde gevallen bereiken pathogenen de pulpa (zenuw). Pulpitis ontwikkelt. De zenuw moet worden verwijderd en de kanalen worden gevuld. Dit heeft een negatieve invloed op de sterkte van de wanden van de tandheelkundige eenheid.

Als de ontsteking de tandwortel en de omliggende weefsels aantast (dit gebeurt meestal in het geval van cariës in de hals), dan parodontitis begint. Het is gevaarlijk op zich, omdat het vaak leidt tot tandverlies, maar ook omdat het het volgende uitlokt coronaire hartziekte ^[1] van het hart, endocarditis.

Preventieve maatregelen

Preventie van cariës in de vlekfase omvat een reeks eenvoudige maar effectieve maatregelen:

Leer het kind van jongs af aan om zijn tanden te poetsen. Eerst met hulp, daarna zelfstandig.
Gebruik de aanbevolen tandpasta en floss.
Laat je tanden regelmatig professioneel reinigen
Accepteer fluoridering als je arts het aanbeveelt.
Laat kloven dichten zoals aanbevolen door je tandarts.
Bezoek regelmatig de tandkliniek voor preventieve controles
Eet suikerarme voeding en beperk snelle koolhydraten.

De preventie van cariës kost minder tijd, moeite en geld dan de behandeling van de gevolgen ervan. Verwaarloosde cariës leidt tot tandverlies en de noodzaak van protheses. Tegelijkertijd zorgen eenvoudige preventieve maatregelen ervoor dat er geen cariësvlekken meer op de tanden verschijnen en dat je jarenlang een aangename glimlach hebt.

Bronnen:

^{[1]https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/gum-disease-and-the-connection-to-heart-disease}