Protēžu fiksācijas metodes

2021. gada 21. oktobris Lasīšanas laiks ~ 7 min Lasījumu skaits: 44455

Zobu protēzes atjauno zobu sakodienu un tā funkcijas, ja ir zaudēti vairāki vai visi zobi. Atgūstot atpakaļ spēju normāli košļāt, smaidīt un runāt bez bailēm, pacientu dzīve mainās. Tomēr protezēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kā protēzes tiek piestiprinātas un cik stipra ir šī piestiprināšana.

Katram protezēšanas veidam ir sava stiprinājuma metode vai pat vairākas.

Protēzista uzdevums ir ne tikai nodrošināt protēzes fiksāciju (noturēt to mutē miera stāvoklī), bet arī stabilizāciju (noturēt to vietā, kamēr žokļi strādā).

Protēžu fiksācijas metodes pilnīgas zobu neesamības gadījumā

Izņemamās protēzes plāksnītes noturību mutē miera stāvoklī nosaka vairāku faktoru kombinācija:

• Adhēzija (līmēšana, saķere). Mitra slāņa klātbūtnē 2 pieskārienu objekti pieguļ viens otram. Mitrumu nodrošina siekalas. Tās viskozitāte samazina vai palielina saķeri. Tomēr ar šo spēku vien nepietiek, lai noturētu struktūru kopā.
• Anatomiska saglabāšana. Izstieptas mutes orgānu daļas ierobežo restaurācijas kustību. Ja ir liels kaula zudums, retencija ir ievērojami samazināta.
• Vārstu aizturēšana. Uzliekot protēzi, tā nedaudz izspiež gļotādu, izspiežot gaisu no zem pamatnes. Gļotāda atgūst savu formu un neļauj gaisam atgriezties. Tiek radīts vakuums. Spiediena starpības dēļ protēze tiek iesūknēta.

Tas ir galvenais veids, kā augšējās zobu protēzes tiek noturētas savā vietā. Apakšējās konstrukcijas ir sarežģītākas. Lai tās nostiprinātu, bieži vien ir jāizmanto papildu līdzekļi.

Līdzekļi, kas palielina fiksācijas spēku

Izņemamo protēžu montāža un pieradināšana ir vieglāka, izmantojot mākslīgās līmes. Adhezīvu izmantošana palielina protēzes stabilitāti un novērš protēzes gultnes iekaisumu. Pētījumi apstiprina, ka adhezīvu izmantošana saīsina pielāgošanās periodu pie mākslīgā žokļa no 15-30 līdz 5-8 dienām. ^[1].

Lai uzlabotu protēzes fiksāciju un stabilizāciju, tiek izmantota:

• Līmes pulveris. Pulveris tiek uzklāts uz mitras virsmas, protēze tiek ievietota mutē, un zobi uz dažām sekundēm tiek stingri saspiesti kopā. Lai izņemamā protēze labāk turētos, ieteicams atturēties no ēšanas tūlīt pēc protēzes ievietošanas. Pulverizētu protēzi var nēsāt līdz 12 stundām.
• Krēmi un želejas. Darbības princips ir tāds pats, tikai krēmam ir blīvāka struktūra. Adhezīvā viela tiek uzklāta uz protēzes iekšējās virsmas. Mutes dobumā siekalu ietekmē krēms (gēls) izplešas, veidojot blīvējumu starp gļotādu un protēzes virsmu. Adhezīvi ir efektīvi 12 līdz 24 stundas.
• Starplikas. Starplikas, tāpat kā citi adhezīvi, ļauj valkāt protēzes, nebaidoties, ka tās izkustēsies ēšanas vai klepus laikā. Pirms lietošanas starplikas 5 sekundes tur siltā ūdenī. Pēc tam tos uzliek uz pamatnes un konstrukciju ievieto mutes dobumā.
• Filmas. Darbības princips ir tāds pats kā spilventiņiem. Plēve tiek pielāgota protēzes pamatnei, tiek veikti iegriezumi, lai tā labāk piegulētu, tā tiek uzlikta uz pamatnes, un protēze tiek ievietota mutē. Derīguma termiņš ir līdz 10 stundām, pēc tam plēve jānomaina un atkal jāuzliek restaurācija.

Daļējo protēžu fiksācijas metodes

Daļējās protēzes nostiprina tādi paši faktori kā pilnas protēzes: adhēzija, anatomiskā fiksācija un vārstuļa efekts. Tomēr daļējām protēzēm ir papildu mehānismi, kas palīdz nostiprināt protēzi. Tas padara konstrukcijas stabilākas, palielinot to stabilitāti.

Tāpēc, uzstādot izņemamās protēzes, tiek izmantotas krūštura tipa protēzes:

• Clammers. Pastāv vairāku veidu ķemmētāji, bet tiem ir viena kopīga darbība - fiksēt restaurāciju uz atbalsta zobiem un pārdalīt spiedienu uz tiem. Daļējās plākšņu restaurācijas arī tiek piestiprinātas ar skavām.
• Pielikumi. Tās ir nelielas aizdares, kas savienojas matricas un patrices veidā. Piestiprinājumi var būt iekšzobu (sarežģītāks veids) vai ārzobu. Zobu protēzes tiek liktas uz kustīgiem un fiksētiem fiksatoriem. Fiksētie fiksatori ir estētiski pievilcīgāki nekā gliemežvāku fiksatori, taču tie prasa atbalsta zobu slīpēšanu.
• Teleskopiskā fiksācijas sistēma. Zobu protēžu teleskopiskā fiksācija ir salīdzinoši jauna metode, taču tā jau ir sevi pierādījusi. Tās būtība ir tāda, ka iekšējais kronis tiek uzlikts uz balsta zoba, bet ārējais kronis, kas ir savienots ar kronšteinu, tiek piestiprināts virsū. Tas ir visestētiskākais un stabilākais fiksācijas veids.
• Stieņu fiksācija. Sliede, kas iestiprina zobus mutē, darbojas kā patrikss, un matrica ir atbilstošs padziļinājums protēzes iekšpusē. Stieņa klātbūtne palielina atlikušo zobu stabilitāti un stiprina fiksāciju. Sijas labi kalpo un ilgi kalpo.
• Magnētiskās fiksācijas sistēma. Šīs metodes pamatā ir īpašība, ka pretēji lādiņi polus piesaista, bet vienādi lādēti - atgrūž. Magnēti tiek uzstādīti protēzes pamatnē un speciālos implantos. Vai arī pretējā žokļa protēzē. Šī metode nav plaši izplatīta, jo sānu kustību dēļ pievilkšanās pavājinās.

Pagaidu izņemamo protēžu fiksācija

Nosacīti noņemamas ir konstrukcijas, kuras var noņemt, taču tam nepieciešamas noteiktas manipulācijas. Šo procedūru labāk veikt zobārstam.

Šāda veida protēzes tiek piestiprinātas uz implantiem. Ir 2 stiprinājuma veidi: poga un josla.

Bar metode ir tāda pati kā iekavās. Stienis darbojas kā patronas un ir piestiprināts pie implantiem. Matrica atrodas protēzes korpusā. Pateicoties stienim, košļājamā slodze tiek vienmērīgi sadalīta.

Pogas metode arī izmanto vīriešu un sieviešu matricu, bet nav joslas. Balsts (pārejas elements) pilda vīrieša lomu.

Fiksēto protēžu piestiprināšana

Zobu protēzes, kuras nevar noņemt, tās nesabojājot, sauc par fiksētajām protēzēm.

Tie ietver:

• Kroņi. Tie palīdz glābt stipri bojātus zobus, atjaunot zobu rindas spraugas.
• Tilti. Tās ir paredzētas, lai atjaunotu zaudētā zoba funkciju. Diemžēl papildus zobu slīpēšanai kroņiem tiltiem ir vēl viens trūkums. Kaulaudi šādās protēzēs turpina samazināties, radot funkcionālas un estētiskas izmaiņas.
• Zobu protēzes uz implantiem (protēzi ar skrūvju fiksāciju var noņemt zobārsta kabinetā). Implants pilnībā pārņem zoba funkciju. Aptur kaulaudu zudumu, pārņem košļāšanas slodzi.
• Mikroprotēzes (finieri). pieder estētiskajai zobārstniecībai, un to galvenais mērķis ir atjaunot smaidu.

Izņemot implantāciju, šajās metodēs zobu protēze tiek ievietota uz sagatavotās vienības. Veneru gadījumā sagatavošanas pakāpe ir neliela, tiek noņemts tikai emaljas virsējais slānis.

Attiecībā uz kroņiem - jo vairāk zobs ir slīpēts, jo biezāks ir kronis. Biezākie kroņi ir izgatavoti no metālkeramikas. Mūsdienu keramikas kompozīcijas veido izturīgus, vieglus un plānus kroņus. Plānākie izstrādājumi ir izgatavoti no cirkonija dioksīda. Tas ir ļoti ciets un var izturēt slodzi ar minimālu biezumu.

Ja zoba kronīša daļa ir stipri bojāta, ir nepieciešams piestiprināt protēzi uz staba vai celma inleju. Tas ir stienis, kas izgatavots no izturīga materiāla, stikla šķiedras vai metāla, un to ievieto zoba kanālā. Tas kalpo kā balsts restaurācijai.

Kā zobu protēzes tiek ievietotas uz implantiem

Ir vairāki veidi:

1. vienai personai defekti, zobu protēzes. uz implanta tiek uzlikts kronis;
2. gadījumā vairāki zobi defektiem, uz implanta var uzlikt tiltu;
3. gadījumā, ja nav pilnīgas zobus, tiek protezēts viss žoklis.

Implantu skaits pēdējā metodē ir atkarīgs no protokola. Tas var būt 4 vai 6 implanti, un, izmantojot Resmile metodi, implantu skaitu nosaka ārsts, pamatojoties uz konkrēto klīnisko gadījumu un kombinējot dažādu veidu stabiņus, lai sasniegtu vislabāko rezultātu.

Zobu protēžu piestiprināšanu implantiem var veikt divējādi:

• Uz cementa. Mūsdienu zobu cementi droši nostiprina restaurācijas un ilgi kalpo.
• Uz skrūvēm. Tas ir sarežģītāks fiksācijas veids, ārstam nepieciešama liela prasme. Galvenā priekšrocība, uzstādot protēzes uz skrūvēm, ir iespēja noņemt konstrukciju bez bojājumiem, veikt nepieciešamās manipulācijas un pēc tam uzlikt atpakaļ.

No tā, cik stingri fiksēta protēze, ir atkarīgs pieradināšanas laiks un lietošanas ērtums. Fiksācijas metodi izvēlas protēzists, pamatojoties uz savu pieredzi un ņemot vērā pacienta specifiskās problēmas.

Avoti:

^[1] Mirsaev T.D. " Means that improve the adhesion of removable dental prothesis constructions" Publishing House "Tirazh" 2019 gads