Kryžminis sąkandis

Skaitymo laikas ~ 7 min. Skaitymų skaičius: 13499

Pasitaiko kryžminis sąkandis 2% pacientų. Tai vaikai ir suaugusieji. Egzistuoja daugybė variantų, gana dažnai šio tipo okliuzijos yra derinamos su kitomis anomalijomis. Netinkamas sąkandis gali būti gydomas, tačiau jį reikia pradėti gydyti iš karto, kai tik pastebite nukrypimus nuo normos. Priešingu atveju vien gydymo gali nepakakti.

Kas yra kryžminis sąkandis

Kryžminis sąkandis yra kryžminis sąkandis - viršutinio ir apatinio žandikaulio uždarymas horizontalioje plokštumoje. Pažeidimas vienoje arba abiejose pusėse, frontalinėje arba lateralinėje zonoje. Okliuzija vyksta sukryžiuotoje padėtyje, dantų eilės, atskiri elementai persidengia.

Sukryžiuotos okliuzijos požymiai

Vienas iš matomų simptomų yra veido asimetrija:

• lūpų kampučiai yra skirtinguose aukščiuose, todėl šypsena yra pasislinkusi (kreiva);
• smakro linija nukrypsta nuo centrinės ašies.

Vizualinė asimetrija kryžminiame sąkandyje nėra vienintelis požymis, ji taip pat pastebima:

• netinkamas dantų išsidėstymas burnoje, dantų susigrūdimas;
• TMJ (temporomandibulinio sąnario) pokyčiai. Tai sukelia diskomfortą, nemalonius pojūčius, skausmą žiovaujant, plačiai atveriant burną;
• netolygus dantų apkrovimas lemia greitą eroziją ir lengvą ėduonies atsiradimą;
• pleišto formos defektas;
• žandikaulio raumenų įtampa, sukelianti dažną skausmą;
• skruostų gleivinės traumavimas dėl nevalingo jų kramtymo.

Be minėtų požymių, kryžminio sąkandžio poslinkį kartais lydi kalbos defektas - švilpimo, šnypštimo garsų tarimas.

Priežastys

Kryžminio dantų sukandimo priežastys yra šios:

• žandikaulio susiaurėjimas;
• netipinė danties užuomazgų padėtis;
• ankstyvas ir (arba) vėlyvas dantų dygimas arba pieninių dantų keitimas, kramtomųjų dantų netekimas anksčiau laiko. Kaimyniniai elementai tiesiog užpildo tuščią vietą;
• ilgalaikės priklausomybės (lūpų kramtymas, pirštų čiulpimas ir kt.);
• traumos, komplikacijos po chirurginių operacijų;
• kaulų ligos gali sukelti gilų sąkandį;
• kvėpavimas per burną. Kai kvėpuojate burna, liežuvis leidžiasi žemyn ir nespaudžia viršutinio žandikaulio taip, kaip turėtų, o lūpos ir skruostai toliau veikia priešinga kryptimi, todėl viršutinio žandikaulio lankas siaurėja ir gilėja, atsiranda kryžminis sąkandis;
• paveldimumas, genetinis polinkis;
• įgimtas defektas, nėštumo metu atsiradusi patologija arba gimdymo trauma.

Neretai galima išgirsti teiginį, kad sąkandžio patologija turi įtakos asmens padėčiai miego metu.

Kryžminio sąkandžio tipai

Kryžminio sąkandžio korekcija, gydymo metodas priklauso nuo nustatyto anomalijos tipo. Kryžminio sąkandžio okliuzijos tipai yra šie:

• buccal. Siauras neišsivystęs viršutinis žandikaulis ir padidėjęs judrus apatinis žandikaulis. Būna dvišalis sutapimas ir vienpusis, su dantų pasislinkimu arba be jo. Šioje okliuzijoje apatinis dantis uždengia viršutinį.
• Lingvistinis. Viršutinis žandikaulis yra išsiplėtęs, o judamasis mažesnis, todėl jį iš viršaus dengia skruostų gumburėliai. Patologija gali būti vienpusė, dvipusė.
• Buccal-lingual - derinant du minėtus kryžminio sąkandžio tipus, jo gydymas yra daug sudėtingesnis.

Pagal etiologiją suklasifikuokite netipinio įkandimo tipą į:

• gnathic - žandikaulio formos patologija;
• dantų ir alveolių - neteisingas dantų, šaknų ir alveolinių lankų dydis;
• sąnarinis - žandikaulio poslinkis, TMJ sutrikimas.

Dažnai pasitaiko kombinuoto deokliuzijos varianto, neretai pasitaiko mezialinis kryžminis sąkandis.

Galimos komplikacijos

Nenormalus dantų, žandikaulių išsidėstymas tiesiogiai veikia viso žandikaulių aparato darbą, vyksta dekompensacija, perkrova visai sistemai. Kadangi kramtymo apkrova dantų eilėms, atskiriems vienetams pasiskirsto neteisingai, netolygiai. Tas pats pasakytina ir apie TMJ raumenis, atsiranda hipertonusas. O jei negydomas kryžminis sąkandis, galimos nepalankios pasekmės:

• emalio trintinumas, dėl kurio padidėja jautrumas, jautrumas ligoms;
• periodonto ligos;
• žandikaulio raumenys - hipertrofija, spazmai, bruksizmas, raumenų skausmas;
• žandikaulių sąnariai reaguoja traškėjimu, skausmu, diskų atrofija;
• virškinimo sistemos reakcija į virškinamojo trakto ligas.

Išlieka kalbos defektas, veido bruožų asimetrija, kryžminis sąkandis ir psichologiškai nestabili asmens būsena.

Diagnozė

Diagnozei nustatyti specialistai naudoja tyrimus, kuriais nustatomas kryžminio sąkandžio poslinkio laipsnis:

• vizualinė apžiūra: lūpų, smakro asimetrijos, burnos ertmės požymių (dantų susigrūdimas, skruostų žandikaulių persidengimas), skruostų gleivinės traumos dėl netinkamo lenkimo nustatymas;
• naudoti įkandimo ritinėlį;
• Rentgenograma, ortopantomograma, teleradiograma, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija (jei nurodyta, galite pasirinkti);
• aksilografija kaip papildomas metodas.

Kad būtų galima pamatyti korekcijos proceso eigą, daromos nuotraukos prieš ir po.

Kryžminis sąkandis priekinėje dalyje labai dažnai būna panašus į mezialinį sąkandį, tačiau tai iš esmės skirtingos patologijos. Šios formos kryžminį sąkandį daug lengviau gydyti nei mezialinį sąkandį, jų nereikėtų painioti, todėl būtina nuodugni diagnozė.

Kryžminio sąkandžio gydymo galimybės ir etapai

Skirtingo amžiaus pacientams taikoma skirtinga gydymo schema.

Vaikų kryžminio sąkandžio korekcija

• Miogimnastika skiriama kasdienėms pratyboms atlikti. Įjungiami raumenys, kurie turi įtakos žandikaulio paslankumui;
• dantisšlifavimas;
• Treneris - iš atspaudų pagamintos silikoninės antdėklai. Jie nešiojami naktį ir kelias valandas per dieną. Jos koreguoja sąkandį ir dantų augimą;
• ortodontiniai aparatai: plokštelės, Frenkelio reguliatorius, Klamto aktyvatorius ir kt. Jų veikimu siekiama maksimalaus leistino spaudimo į danties eilę, kurį kontroliuoja fiksatoriai, nuolydis, lankų ir kitų konstrukcijų dalių varžtai.

Breketai kryžminiam sąkandžiui gydyti skiriami nuo paauglystės. Jie pasiteisino koreguojant ir po naudojimo turi tik teigiamą poveikį.

Kaip ištaisyti kryžminį sąkandį suaugusiesiems

• Engle aparatas žandikaulio lanko išsiplėtimui / susitraukimui. Konstrukcijos lanką reikia periodiškai koreguoti, kad būtų patikslintas jo spaudimas į liežuvio pusę. Kiti aparatai greitam gomurio išplėtimui, palataliniai plėstuvai.

• Breketai esant kryžminiam sąkandžiui, taikant kompetentingą ortodontinį gydymą, galima grąžinti apatinį/viršutinį žandikaulį (tą, kuris yra susiaurėjęs) į pradinį dydį, formą. Tolimi vienetai perkeliami į atsilaisvinusią erdvę ir koreguojama dantų grupių padėtis. Konstrukcija yra metalinis lankas su laikikliais kiekvienam dančiui. Ortopedas reguliuoja retencijos laipsnį ir judėjimo kryptį. Gydymas trunka iki 1-1,5 metų vaikams ir iki 2-2,5 metų suaugusiesiems.

• Eliners vis labiau populiarėja. Tai polikarbonatiniai permatomi burnos apsaugai, primenantys treniruoklius. Nukreipti taip, kad judėtų tam tikra dantų trajektorija. Jie yra nepastebimi, tinka esant lengvai ir vidutinio sunkumo patologijai. Po metų galima pastebėti teigiamą dinamiką.

• Iš patvaraus plastiko pagaminti vainikėliai, kurie pakankamai spaudžia dantį tam tikru vektoriumi. Pavyzdžiui, Katz karūnos tinka koreguoti iki 6 dantų priekinę grupę. Vainikėliai turi lankstą liežuvio zonoje, jo ilgis priklauso nuo perkeliamų vienetų skaičiaus.

• osteotomija. Chirurginė operacija, kurios metu žandikaulis perpjaunamas, įstatomas į teisingą padėtį ir fiksuojamas specialia konstrukcija. Po to pacientui dar bus paskirti breketai arba kita sistema rezultatui fiksuoti. Ji taikoma esant skeleto asimetrijai, kai kiti metodai yra bejėgiai.

Prevencija

Norint išvengti bet kokio nenormalaus sąkandžio, įskaitant kryžminį sąkandį, būtina atidžiai stebėti motinos sveikatą net nėštumo metu. Jos ligos, stiprių vaistų vartojimas, stresas gali turėti įtakos vaiko įsčiose esančios žandikaulių sistemos vystymosi patologijai.

Atsiradus kūdikiui, neleiskite ilgai čiulpti pirštų, žaislų. Saugokite žindymą. Laikykitės savalaikio LOR ligų gydymo, kad nebūtų kvėpavimo į burną.

Pastebėję kryžminio sąkandžio požymių, kreipkitės į gydytoją ir kuo greičiau pradėkite gydymą.