フッ素症：治療法、診断、発生原因

フッ素症は、体内のフッ化物濃度の上昇によって起こる歯のエナメル質の慢性病理である。エナメル質上に異なる大きさ、色、形の斑点や欠陥が形成されることによって現れる。この病気は流行性である。歯のフッ素症は、飲料水中のフッ化物含有量が過剰な地域に特徴的である。また、空気中のフッ素化合物の含有量が増加しているため、いくつかの工業企業（アルミニウム製造工場、レーザー装置など）の労働者もこの病気にかかりやすい。

フッ素症の原因

フッ化物は、水、ビタミンのサプリメント、食品、空気とともに体内に入る元素である。歯と骨組織の形成に関与し、エナメル質を強化し、体内からのカルシウムの溶出を防ぐ。しかし、フッ化物が不足すると歯がむし歯になるリスクが高くなり、過剰に摂取するとエナメル質フッ素症になります。

分類

フッ素症は、人為起源によって、風土病と職業病に分けられる。両者の臨床症状は類似しているが、治療方法は異なる。職業性フッ素症では、歯のエナメル質だけでなく骨組織も侵され、骨硬化症や骨粗鬆症が発症する。病気が進行すると、血管系、肝臓の障害、骨肉腫のリスクが何倍にも増加する。この場合、エナメル層のフッ素斑はしばしば見られない。

フッ素症の形態：

• 斑点がある；
• ストリーキーだ；
• 侵食性がある；
• 白亜の斑点模様；
• 破壊的だ。

斑点状フッ素症や筋状フッ素症は軽症であり、侵食性フッ素症や破壊性フッ素症は重症である。個々の歯や歯のグループには異なる臨床像が存在する。

症状

歯のフッ素症は、エナメル質に淡い斑点や多数の筋が現れるのが特徴である。病気が進行するにつれて、欠損は黄色や褐色を帯びるようになる。フッ素化合物の過剰濃度を背景に、この疾患はすべての歯に及ぶ。エナメル質の磨耗が激しくなり、欠けやびらんが生じます。症状は病態によって異なる：

• フッ素症 – 小ストライプ (ストローク）がエナメル質に現れ、最初は弱く現れ、さらに1つの大きな斑点にまとまり、その構造は個々のストロークで構成されている。
• 斑点 - この型は、多数の白っぽい（チョーキーな）斑点が結合して現れるのが特徴である。斑点は光沢のある滑らかな表面であることが特徴である（斑点の段階ではう蝕に似ている）。う蝕の欠損とは異なり、明確な境界はなく、エナメル質の健康な部分と滑らかに融合する。
• 白亜の斑点模様 - 境界のはっきりした色素斑が形成され、複数の点が見える。エナメル質層は黄色に変色し、急速に薄くなり、象牙質が露出し、歯は機械的、化学的、熱的刺激に非常に敏感になる。
• 腐食性フッ素症 - 糜爛（びらん）と呼ばれる大量の欠損がある。この部分の歯のエナメル質は完全に消失し、象牙質組織が露出している。
• 破壊的 - エナメル質だけでなく象牙質も破壊される重度のもの。歯はもろくなり、欠けやすくなり、破折しやすくなり、歯冠部は変形し、欠損は非常に目立ちます。

破壊型は、水中のフッ化物化合物のレベルが10 mg / l以上の地域で見られる。病理学的には、いくつかの歯科単位または列全体をカバーすることができる。

診断方法

歯のフッ素症の診断は難しくない。医師はそれぞれの病変の程度に特徴的な臨床像を頼りにする。鑑別診断には以下が含まれる：

• 色素沈着が変化している部分の保護層の状態を評価するために、表面を乾燥させることによって、軽度のエナメル質の混濁を検出する。
• バイタル染色法-フッ素症の場合、エナメル質の患部は、むし歯とは異なり、メチレンブルーによる染色に弱い。
• ルミネッセンス研究 - 紫外光で軽症型は弱く光り、中等症および重症型では蛍光の部分的な消光が見られる。
• マイクロラジオグラフィー - 象牙質組織の病変の深さを決定することを目的とする。

フッ化物化合物の割合を測定するために、飲料水を分析機関に送ることが義務付けられている。

治療

歯のフッ素症の治療は、病態、症状、重症度を考慮して選択する。欠損部位の治療とその後の充填は、歯組織のさらなる破壊の危険性が高いため、効果がない。エナメル質を強化するためには、次のような治療法がある。 カルシウムおよびフッ化物を含む薬剤.

この病気の初期段階では、1日1回の治療が必要である。 歯 ホワイトニング その後のエナメル質の再石灰化を伴う。化学、レーザー、LEDなどの方法が用いられる。フッ素症におけるホワイトニングは、無機酸を主成分とする安全な方法で行われます。治療には10～15回のセッションが必要です。治療結果をより確実なものにするために、8～10ヵ月後にコースを繰り返すことをお勧めします。

中程度および重度のフッ素症では、質的なホワイトニングは不可能である。審美的修復の方法が用いられる：

• ベニア、ルミネアーの装着 - ポーセレン、セラミック、ジルコニウムでできた薄いオーバーレイ（プレート）を特殊な組成で歯の外側に装着します。
• 複合修復 - ドクターリストア 歯の表面を一層ずつ削ります。異なる色合いと透明度のコンポジット材が使用されます。これにより、自然な色合いを選択することができ、修復されたユニットは一般的な列から目立つことはありません。
• クラウン付き補綴物 - 人工のメタルセラミック、セラミッククラウンは、事前に準備されたフッ素歯（デパルプ、研磨）に固定されます。

二酸化ジルコニウム冠による歯の修復例：

矯正治療は、審美的な欠陥をなくすだけでなく、歯組織のさらなる破壊を防ぎ、歯の知覚過敏をなくすことを保証します。

予防

適時に歯科医に訴え、医師の勧告に従えば、予後は良好です。最も深刻な経過をたどる病気であっても、笑顔の美しさを取り戻すチャンスは残されています。早く受診すればするほど、治療はより簡単で効果的です。

フッ素症の予防対策には、飲料水中のフッ化物濃度の管理が含まれる。水道水をさらに浄化するためにフィルターを使用したり、ボトル入りの水を購入したりすることが推奨される。

モスクワのクリニックROOTTでは、どのような形態、重症度のフッ素症も治療することができます。歯科は、安全なホワイトニング、効果的な歯の修復のためのすべての可能性を持っています。