高齢者のインプラント - 禁忌事項はありますか？

歯科インプラントは18歳からの患者に行われる手術です。インプラントの埋入は、正常な健康状態であれば、60歳、70歳、80歳以降でも可能です。高齢者のインプラント手術に対する一般的な禁忌は、他の患者と同様です。成人になってからの手術は、加齢に伴う体の変化に伴うリスクを伴います。骨粗鬆症、骨組織の著しい萎縮、免疫力の低下、後天的な慢性疾患などがその例です。医師は、インプラント埋入の方法として、体に優しい方法を選択します。これらの方法は、手術の回数やリハビリ期間を減らすことを目的としています。

インプラント治療に年齢制限はありますか？

インプラント埋入の最低年齢は18歳です。子供は、骨組織、歯槽骨などの身体の形成が活発です。自然のプロセスを妨げないために、歯科医は審美的修復の繊細な方法を選択します。10歳以上で部分的な歯周病がある未成年の患者さんには、笑顔の部分にミニインプラントを埋入します。その上に仮のクラウンを被せます。成人後は、永久的な人工歯根に置き換えられ、義歯が装着されます。

高齢者の歯のインプラントは異なります。55歳以上の人の体には、自然な生理的変化が起こります。このような変化は安定化を妨げ、チタン歯根の拒絶反応のリスクを増加させます。そのような問題の中に

免疫力の低下；
顎の骨が緩む骨粗鬆症は、歯根の確実な固定を妨げる；
血液凝固障害を引き起こす疾患；
顎骨の萎縮；
麻酔に対する不耐性；
不衛生、放置された歯周病、アデンチアによって引き起こされる口腔状態の悪化。

50歳を過ぎてから歯を埋め込む場合、患者と医師は望ましい結果を得るために努力する必要があります。手術の前に、総合的な検査が行われます。手術前の慢性疾患は、治療者の許可を得て、専門の専門家に相談する必要があります。医師は、年齢を重ねた患者が治療に対する恐怖心を克服できるように会話を行う。軽い鎮静剤が処方される。

専門医は、臨床例を考慮して人工歯根の設計を選択します。術後は、安定を確認するため、また口腔衛生を徹底するために、より頻繁な予防検査が必要となります。

高齢者に対する移植の禁忌

歯科インプラントの設置における年齢制限は、若い人以外の健康不足と関連している。

絶対的だ：

非代償性糖尿病、甲状腺疾患；
麻酔薬の投与ができない；
結核；
結合組織の疾患；
咀嚼筋過緊張、ブラキシズム；
血液凝固障害；
腫瘍学だ；
重篤な中枢神経系および精神障害；
免疫系の障害；
外科的介入が禁忌とされる状態。

一時的なものだ：

最近の脳卒中または心臓発作；
口腔内の問題；
血液凝固や免疫に影響を与える薬の服用；
慢性疾患の悪化。

移植に一時的な禁忌が見つかった場合、手術は後日に延期される。

インプラントの設置を複雑にするもの

若年者以外へのチタン製人工歯根の移植は、成人期に特徴的な病態によって複雑になる：

緩んだ骨や骨粗鬆症、顎の萎縮では、インプラントの一次的な安定は難しい。
慢性化した後天的な病気のために、身体は弱っている。手術はそれにさらなる負担をかけることになる。
免疫力が低下すると、拒絶反応のリスクが高くなる；
糖尿病は代謝に影響し、創傷治癒のプロセスを遅らせる。チタン製サポーターの装着は、グルコースレベルが正常化してから可能である。
歯周病や口腔衛生状態の悪化は、感染症やインプラントの拒絶反応の可能性を高めます。
血液凝固の問題により、外科的介入はできない。患者には、インプラントの "無血 "設置を示す。
穿刺によって行われる。
麻酔の知覚に障害がある場合、医師は慎重に麻酔薬を選択する；
心血管疾患のある人は、手術前に血圧降下剤と鎮静剤を処方される。準備療法はストレスを軽減し、健康状態の悪化のリスクを減らす。
甲状腺の病気は代謝に悪影響を及ぼします。甲状腺の働きの乱れが薬物療法によって補われるなら、チタン製サポーターの装着は可能です。

準備

この段階では、口腔の一般的な状態と健康状態を評価するために総合的な診断が行われる。測定項目は以下の通りです：

転勤や慢性疾患、薬物不耐性に関するアナムネシスの収集；
臓器疾患がある場合は専門医の診察；
一般的な臨床検査；
コンピューター断層撮影による歯槽骨の状態評価；
むし歯、歯垢、歯石の除去、埋伏歯や動揺歯の除去などの口腔衛生。

骨造成が必要かどうか

60歳以降の歯のインプラントは、欠損部位の顎の萎縮が顕著であるため複雑です。骨の高さが低く、幅が狭くなっているため、インプラントをしっかりと固定することができません。この病態は上顎に最も多く見られ、歯槽骨隆起は歯を失ってからすでに2～2.5ヶ月後に萎縮し始めます。

義歯支台の導入は、骨造成の有無に関わらず可能です。若年層に対しては、歯科医が骨形成を必要としない低外傷性のテクニックを提供している。しかし、重度の骨吸収がある場合には、このようなプロトコルを使用することはできません。そのような場合は、合成材料で欠損量を増やす方法がとられます。上顎のクローズドサイナス・エレベーターは、インプラントの導入と組み合わされます。この治療法は穏やかで迅速です。外科手術の回数が減り、人工歯根を埋め込むために骨組織の成熟を待つ必要がありません。

どの移植方法が適しているか

高齢者の治療では、低侵襲な方法が優先される。70歳を過ぎてからの古典的な2回法インプラントは、外傷が大きく、リハビリが長期化するため、推奨されません。この治療法では、顎組織の増強、歯肉の切開と縫合が必須です。その影響は、弱った体には重く耐えられるものではありません。

医師は、外科的介入の複雑さを軽減するために、十分な最小限の原則によって導かれる。老年医学の実践では、この原則が広く浸透している：

抜歯後の一段階インプラント
チタン歯根は、消毒後、新しい穴に挿入され、そのスペースに骨塑性材料が充填される。この方法は、1本の修復、数本の歯列の修復、完全な歯周病の除去が可能です。歯根には、移植直後または移植後にクラウンを装着します。一時的な補綴物は医療用プラスチック製です。即時負荷により、審美的欠損は完全に除去され、治療期間も短縮されます。作業部位に炎症がある場合は、この方法は禁忌です。
ミニインプラント
小さなサイズのインプラントを使用します。インプラントの装着は、外傷を最小限に抑えます。構造は他のタイプのチタン製人工歯根とは異なりますが、この製品は積極的な咀嚼負荷用に設計されておらず、欠損部位の吸収を遅らせることはできません。ミニインプラントは、従来の取り外し可能な補綴物を取り付けるために使用されます。
即時負荷による一段階移植
express法を指す。隣接する3本以上の歯を置き換えるもので、完全な歯牙欠損の場合に適応される。

即時荷重インプラントは高齢者にとって最良の解決策である

この方法は即時荷重と呼ばれています。この方法でインプラントを埋め込むと、3本の歯がない状態から完全にない状態まで回復することができます。この方法によるインプラントの設置は、年齢制限を平準化します。このオプションは、若くない人に適しています：

インプラントは顎の深い部分に埋入されます。体積欠損のある患者さんには補強の必要はありません。人工歯根を斜めに埋入します。吸収が顕著な部分はバイパスされ、内部の構造がしっかりと固定されます。補綴物による即時荷重は、インプラントを安定させ、咀嚼荷重を生じさせます。骨を修復し、オッセオインテグレーションを促進します。
イミディエイト・ロード・テクノロジーでは、シングル・ユニットのインプラントを使用します。このインプラントでは、チタン製の歯根がアバットメントに接続されています。この製品は切開せずに骨にねじ込まれるため、医師は歯肉を切開したり縫合したりする必要がありません。無外傷で装着できるため、リハビリ期間が短縮されます。人工歯はすぐに慣れ、違和感を感じることもありません。
クラウンの装着は、チタン製人工歯根の装着から2～4日後に行います。最短期間で治療は完了します。患者は通常の生活に戻り、美しい笑顔を楽しみ、食べ物を十分に噛むことができます。
メタル・プラスチック製の適応型補綴物には、歯肉縁の凹凸をカバーする人工歯肉が使用される。軽さと強度を兼ね備えたデザインです。補綴物の根元にはチタン製のアーチがあり、インプラントが緩むのを防ぎます。咬み合わせに異常がある場合は、プラスチッククラウンを取り外すことなく矯正します。
インプラントが完全に生着した後、適応補綴物はメタルセラミックまたは二酸化ジルコニウム製の永久歯冠に交換されます。患者さんの歯肉の輪郭が均一であれば、人工歯肉は永久補綴物のデザインには含まれません。

高齢者にインプラントが根付くまで

無外傷性発現法を選択すれば、人工歯根の高度な移植が可能である。これは、拒絶反応のリスクが高い成熟した患者や高齢者の治療を成功させるために重要である。進歩的な補綴方法は、不快な可撤式構造物を放棄するのに役立ちます。

オステオインテグレーションは、代謝の自然な低下により、60歳を過ぎると時間がかかります。医師は、チタン製支台が成長する過程をよりコントロールできるようになります。専門医は、手術後のインプラント専門医による予防検査の回数の増加について事前に話しています。

どのようなインプラントを導入するのがよいか

以下のデザインは高齢の方におすすめです：

基底膜インプラント
骨造成を行わずに顎組織のボリュームが不足している場合に埋入される。骨吸収のない骨の深部および両皮質層に埋入します。
圧縮インプラント
人工歯根は、基底部インプラントと同様に、歯肉穿刺によって顎の奥深くに埋め込まれます。特殊なスレッディングにより、人工歯根の周りの組織は圧縮され、圧縮効果を生み出します。緻密な細胞層が、生着が完了するまで人工歯根を内部に保持します。
ミニ・インプラント
取り外し可能な入れ歯をサポートします。サイズが小さいため、歯肉や骨へのダメージを最小限に抑えながら装着することができます。しかし、一時的なソリューションとして使用されます。

ルートクリニックでは、ルートトレード社のスイス製インプラントのみを使用しています。このブランドのラインナップには、あらゆる臨床症例や骨切片に対応できるインプラントシステムがあります。このような可能性を提供するのは、世界でもこのブランドだけです。

ルートインプラントは汎用性があり、古典的な一段階治療プロトコールで使用されます。組織へのダメージを最小限に抑えて挿入され、製品の特殊な加工により、ほぼ100%の移植が可能です。

ルートインプラントは、肝炎、エイズ、糖尿病、歯周炎、歯周病などの重篤な疾患を持つ患者に推奨されます。これらの病気は、他のメーカーのインプラントの禁忌です。

ルートが選ばれる理由

いくつかの歯科センターでは、複数のインプラント開発を使用しています。ある臨床例では、異なるブランドのデンタルデザインを組み合わせています。これは、ブランドのラインナップが限られており、すべてのサイズに対応することが不可能なためです。さらに、この組み合わせは、治療価格を下げることが可能です。ある臨床例では、異なるメーカーのプレミアムインプラントとエコノミーインプラントが設置されています。

しかし、メーカーが製造のために異なるクラスのチタンを選択することを考慮に入れることが重要です。それぞれのチタン合金はさらに不純物を含んでいます。そのため、術後に不快な症状が出る可能性が高くなります。患者は口の中に酸っぱい味がすると訴えます（ガルバニズム効果）。多くの人は金属同士の相互作用でアレルギーを起こします。

義歯床がコバルトクロム合金やニッケルクロム合金でできている場合、状況は悪化する。複数の金属間で化学反応が始まり、インプラント周囲炎を引き起こす可能性があります。

当院では、チタン製のアーチ型人工歯のみを使用しています。その製造には、インプラントと同じブランドのチタンを使用しています。ニッケルクロムやコバルトクロムモデルよりも高価ですが、ガルバニズムやインプラント周囲炎による拒絶反応のリスクは完全に排除されています。

代替案

インプラントが不可能な場合は、取り外し式または固定式の補綴物が使用される：

デンタルブリッジ
列の1つまたは複数のユニットを交換するために設置される。このテクニックの欠点は外傷性である。補綴物を装着するためには、隣の歯を削る必要があり、破壊につながります。
取り外し可能な人工関節
取り外し式の入れ歯には、さまざまなタイプのアタッチメントがあります。この製品の欠点は、永続的な使用が不可能なことです。入れ歯は、活発に噛んだり会話をしている最中に突然外れてしまうことがあります！衛生的な治療のために定期的に入れ歯を取り外さなければなりません。取り外しが可能な入れ歯は、食事の際に不快感を与え、正常な発音を妨げます。義歯の素材にアレルギーがある場合があります。