Szükséges-e a bölcsességfogak eltávolítása

A bölcsességfogak (nyolcasok, harmadik molárisok) a fogsor mindkét oldalán az utolsó egységek. Ezek törnek ki utoljára, amikor a dentoalveoláris rendszer teljesen kialakul. És a legtöbb esetben megjelenésük sok problémát okoz. Mivel gyakran nincs elég helyük a sorban, helytelenül nőnek: ferdén, oldalra, vízszintesen, zavarják a szomszédos egységeket, traumatizálják az arcok, a nyelv nyálkahártyáját.

Hogy szükséges-e a bölcsességfogak eltávolítása - a klinikai helyzettől függ. Az orvos nem fogja eltávolítani a harmadik őrlőfogakat "csak úgy". Erre orvosi indikációnak kell lennie. A nyolcasok anatómiája összetettebb, ezek a legnagyobb egységek a sorban, fejlett gyökérrendszerrel. Bár a rágófogak csoportjába tartoznak, nem vesznek részt a rágás folyamatában, az egységek ezen funkciója gyengült vagy hiányzik. A harmadik őrlőfogak elsődleges funkciója, hogy megakadályozzák a sorban lévő fogak eltávolodását egymástól.

Milyen problémák merülhetnek fel

• Majdnem 80% esetek száma, a harmadik molárisok kitörését különböző gennyes-gyulladásos folyamatok kísérik. A nyálkahártya a kitörő egység felett alakul ki, zseb keletkezik körülötte, ahol felhalmozódnak a bakteriális plakkok, ételmaradékok, ami gennyes gyulladáshoz vezet - pericoronaritis.
• Gyakran a nyolcasok a nyelv, az arc, a szájpadlás felé nőnek, folyamatosan traumatizálva a nyálkahártyát, sok fájdalmas, kellemetlen érzést okozva. A lágyrészek krónikus traumája fekélyek, eróziók kialakulásához, leukoplakia (hyperkeratosis) kialakulásához vezethet - a nyálkahártya traumatizált területén sűrűbbé válik. Ha az okot (traumás fog) nem szüntetik meg, fennáll a daganatok (beleértve a rosszindulatúakat is) kialakulásának veszélye.
• 8 és 7 között (az érintkező felületeken) kialakul egy fogazott üreg ahol a táplálék folyamatosan eltömődik, ami hozzájárul a fogszuvasodás gyors kialakulásához. A szuvasodás nemcsak a nyolc, hanem a dentoalveoláris apparátus szempontjából fontos 7 moláris fogat is érinti. Interdentális szuvasodás esetén el kell távolítani a bölcsességfogat, a hetedik zápfogat pedig minőségileg kell kezelni.
• Néha a nyolcadik zápfog vízszintesen helyezkedik el az ínyben, a szomszédos fog gyökerén nyugszik, traumatizálja azt, ciszta kialakulását idézi elő. Az ilyen patológia a legrosszabb esetben akár az állcsont reszekciójához is vezethet. A hosszú tünetmentes időszak eredményeként a ciszták jelentős méretre tehetnek szert, károsíthatják a környező csontszöveteket, szomszédos egységeket.
• A bölcsességfogak komoly nyomást gyakorolhatnak a szomszédos egységekre, elmozdítva azokat a helyükről. Ez a nyomás az összes fogra átterjed, ami a sor deformitásai, harapási rendellenességek, parodontális betegségek.

Milyen esetekben húzzák ki a bölcsességfogat?

A harmadik őrlőfogak sebészi eltávolításának leggyakoribb indikációja a következő rendellenes helyzet vagy nehéz kitörés. Sok esetben nagyon sokáig az állcsontban maradnak, és nehezen törnek ki a felszínre, ami számos problémát okoz. Ezekben a klinikai helyzetekben a szájsebész meglehetősen összetett műtétet végez, hogy a fogegységet kivegye a csontszövetből.

A bölcsességfogak eltávolításának számos oka van. A nyolcas műtéti eltávolításának közvetlen indikációja:

• a harmadik molárisok higiéniája nehéz vagy lehetetlen;
• szuvasodás, korona szuvasodás;
• visszamaradt molárisok (részben vagy teljesen ki nem törtek);
• a fogak elmozdulása a sorban a nyolc fog növekedése miatt;
• dystopia (a nyolc sorban lévő nyolcasok helytelen elhelyezkedése) vagy traumás okklúzió;
• Nehéz hozzáférés a szomszédos egységek kezelésénél;
• ferde elhelyezés, ami hozzájárul a szomszédos egységek torzulásához, megsemmisítéséhez;
• kitörés a fogsor határán túl;
• a bölcsességfogak gyökerei az arcüregbe nőnek;
• a nyolc kitörése komplikációkat okozott (arcneuralgia);
• hiányos kitörés, az íny nyálkahártya csuklyájának jelenlétével.

Gyakran a bölcsességfogak kihúzását ortodontiai indikációk miatt végzik, amikor rendellenes helyzetük miatt elkezd eltolódni az egész sor - négyesfogak, metszőfogak eltolódása, a fogászati egységek első csoportjának zsúfoltsága. Amikor a fogszabályozót eltávolítják a bölcsességfogakat, hogy csökkentsék a korrekció időtartamát, hogy kizárják a komplikációkat, ha a nyolcasok a kezelés alatt kezdenek kitörni.

Miért kell eltávolítani a bölcsességfogat

A harmadik zápfogakat ritkán tartják meg - ezek korán elromlanak, vagy a fogsor megfelelő működéséhez szükséges a foghúzás. A legtöbb fogorvos inkább eltávolítja a rendellenes 8-at, mielőtt komolyan károsíthatnák az állkapocs (különösen az alsó állkapocs) egészségét az egész sorra.

A bölcsességfog nem szabad kivonni amikor a 6. és 7. moláris fogak hiányoznak. A foghúzás ellenjavallata a fogágy, a gyökér, a csont vagy az íny gyulladása, mert fennáll a kóros folyamat terjedésének és súlyosbodásának veszélye a műtét utáni seb hátterében. A harmadik molárisok sebészi kihúzásának korlátja:

• 8 elhelyezkedése a rosszindulatú képződés területén;
• terhesség;
• II-III. fokú magas vérnyomás;
• szívroham, agyvérzés kevesebb mint 3 hónappal ezelőtt.

Ezekben az esetekben minden műtétet, beleértve a fogászati beavatkozásokat is, a beteg kezelőorvosával való konzultációt követően végeznek el.

Ha nem lehet eltávolítani őket

A modern fogászat egyértelműen megfogalmazza a nyolchoz való hozzáállást - a bölcsességfogakat nem lehet eltávolítani azzal a feltétellel, hogy:

• van elég hely a kitörésükhöz;
• a kitört zápfogak anatómiailag helyes pozíciót foglalnak el, nem károsítják a szomszédos egységeket;
• semmi sem akadályozza a nyolcak kezelését;
• a harmadik molárisok nem nehezítik a fogak és az íny higiéniai gondozását;
• a bölcsességfogra egy híd vagy más ortopédiai rendszer rögzítéséhez van szükség (ha nincs 7).

Ha a harmadik zápfogak szuvasodnak, bármilyen módon zavarják a sorban lévő többi egységet vagy a rágás folyamatát, rendszeresen traumatizálják a nyálkahártyát - el kell távolítani őket. Ebben a kérdésben a világ fogászata kíméletlen, a nyolcasok jelenléte pontosan addig megengedett, amíg nem károsítják a dentoalveoláris rendszer egészségét és nem sértik annak funkcionalitását.

Hogy a bölcsességfogak kezelhetők-e

Ha a harmadik molárisok a megfelelő anatómiai pozíciót foglalják el, az orvoshoz való időben történő fellebbezéssel a nyolcasok kezelhetők - gyógyszeres, terápiás kezeléssel. Az orvos a klinikai kép átfogó értékelése után dönt a kezelés mellett. A tömés a standard protokoll szerint történik.

Lehetséges-e egyszerre több bölcsességfogat eltávolítani?

Két bölcsességfogat egyszerre is el lehet távolítani, de ez bizonyos stresszt jelent a szervezet számára. Gyakrabban végeznek ilyen műtétet, amikor az egyik oldalon lévő nyolcasokat (1 felső, 1 alsó) kell eltávolítani. Ez a normál táplálkozási funkció megőrzése érdekében történik. A sebészi eltávolítás során erős érzéstelenítést alkalmaznak, így a műtét fájdalommentes.

De egy nagy zápfog eltávolítása után meglehetősen kiterjedt seb marad. Amíg ez be nem gyógyul, a műtött terület terhelését minimalizálni kell, illetve a lyukkal ellentétes oldalon lehet rágni. Ha a felső vagy az alsó állkapocs mindkét nyolcasát eltávolítja, problémás lesz az evés. És ez befolyásolja az emésztőrendszert, az immunitás állapotát és az általános egészséget.

A nyolcasok növekedésének szövődményeinek kezelése

A leggyakoribb komplikáció a nyolcasok növekedésében a pericoronaritis (a rágógumihajó kialakulása). A moláris kitörésnek számos akadályt kell leküzdenie: állcsont, csonthártya, parodontális szövetek. Hosszú, bonyolult kitörés esetén a moláris fölött sajátos nyálkahártya (csuklya) alakul ki. Alatta baktériumok, ételmaradékok hatolnak be, ami a gyulladás okozójává válik.

Ha a koszorúér nem kerül kezelésre, a következmények súlyosak lesznek, a gyulladás átterjed a csonthártyára, az állcsontra. Ez csonthártya-gyulladás, csontvelőgyulladás, a szövetek elgennyesedése flegma, ciszták, sipolyos járatok kialakulásával jár. A közeli szövetek is érintettek lehetnek, gyulladásos fül-orr-gégészeti kórképek (középfülgyulladás, arcüreggyulladás) léphetnek fel.

A pericoronaritis kezelése sebészeti, a nyálkahártya kimetszésével jár. A műtét megnyitja a hozzáférést a növekvő nyolchoz. Az orvos eltávolítja az érintett szöveteket, gondosan kezeli a műtéti területet, értékeli a klinikai képet. A helyzetnek megfelelően dönt arról, hogy eltávolítja-e a nyolcast, vagy segíti a zápfog végleges kitörését, elfoglalva a megfelelő helyet a sorban.

Hogyan lehet megkönnyíteni a bölcsességfog kitörését?

Enyhíti a fájdalmat, csökkenti a gyulladást, segít a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésében: Ibuprofen, Nimesulid, Bofen, Dexalgin stb. Helyi érzéstelenítők alkalmazása, Miramistin, Chlorhexidin oldatos öblítések jól segítenek. A fogászati gél (Holisal, Camistad, Dentinale Natura stb.) segít megnyugtatni a gyulladt ínyt, csökkenti a duzzanatot.

A gyógynövények - tölgyfakéreg, cickafark, kamilla - főzetével történő öblítés enyhíti az állapotot. Csökkenti a gyulladást, duzzanatot, fájdalmat segít gargalizálni szódabikarbóna oldattal (1 teáskanál egy pohár vízzel), propoliszos alkalmazásokkal. Mit kategorikusan nem lehet tenni - a gyulladt íny felmelegítésére.

Ha a bölcsességfog kitörése során komplikációk lépnek fel, ne kezelje magát. Orvosi segítséget kell kérni. Átfogó diagnózis után az orvos dönt arról, hogy el kell-e távolítani a bölcsességfogakat. Ha a kitörés során megemelkedett a hőmérséklet, mérgezésre utaló jelek (általános gyengeség, fejfájás, hidegrázás stb.), azonnal fogorvoshoz kell fordulni, hogy elkerüljük a tályogképződést és más súlyos következményeket.