Dents branlantes : causes et traitements

Les dents normalement saines ont une faible mobilité due à l'élasticité de l'appareil ligamentaire et à la nécessité d'amortir la charge de la mastication. La mobilité physiologique est de 0,06 à 0,15 mm, absolument imperceptible pour une personne. Une mobilité excessive, perceptible lorsqu'on appuie sur la dent, est une anomalie qui nécessite une intervention dentaire. Même si la dent mobile semble normale et ne fait pas mal, le déchaussement indique une violation de la connexion gingivale, ce qui risque d'entraîner la perte d'une unité dentaire.

La mobilité pathologique des dents est due à divers problèmes dentaires ou traumatismes. Que faire si une dent est bancale ? Aller chez le dentiste. Un diagnostic et un traitement opportuns permettront de préserver l'intégrité de la rangée de dents et de rétablir le fonctionnement de l'appareil ligamentaire. La méthode de traitement est choisie en fonction du degré de gravité du défaut, de la zone de localisation, de la présence de facteurs concomitants. Les spécialistes de la clinique RUTT de Moscou, après un diagnostic complet, choisiront le traitement en tenant compte du tableau clinique et des indications pour telle ou telle méthode.

Symptômes

Le principal symptôme est le même : lorsqu'on appuie sur la dent, elle se déplace de droite à gauche ou d'avant en arrière. Les symptômes associés dépendent de la cause de la mobilité et peuvent inclure :

• mauvaise haleine ;
• gencives rouges, saignantes, gonflées et douloureuses ;
• des dépôts dentaires importants ;
• démangeaisons et brûlures des gencives ;
• la dent vacille et fait mal lorsqu'on la presse ;
• récession gingivale (exposition du collet de la dent) ;
• abrasion pathologique de l'émail ;
• l'hypertonie musculaire ;
• les symptômes d'intoxication - maux de tête, fièvre, nausées, etc.

Toutes les causes sont accompagnées d'une symptomatologie appropriée - la dent se déchaussant après avoir entendu un craquement caractéristique, il s'agit très probablement d'une fracture longitudinale ou d'une fracture du cuir chevelu de la racine. Une dent saine qui se déchire est plus souvent le signe d'un traumatisme occlusal ou mécanique. Le déchaussement de plusieurs unités dentaires à la suite est une manifestation de pathologies parodontales (maladie parodontale, parodontite).

Causes de la mobilité dentaire

Les racines des dents sont situées dans les puits (alvéoles), elles sont fermement reliées au parodonte - une couche de tissu conjonctif, de fibres de collagène, de nerfs et de vaisseaux. C'est le parodonte qui fournit l'amortissement nécessaire à la dentition, permettant aux unités de se déplacer dans différents plans et d'amortir la pression de la mastication. Le parodonte fait partie des tissus parodontaux tels que les gencives, les ligaments, le cément et l'os qui entourent les racines. Si les connexions entre l'alvéole, le parodonte et la racine de la dent sont compromises, les unités dentaires commencent à se déplacer au-delà du mouvement normal. Les causes de ces changements sont les suivantes :

• l'inflammation et les modifications destructrices du parodonte (parodontite, maladie parodontale, parodontite) ;
• les maladies dentaires (flux, kystes, etc.) ;
• les maladies systémiques chroniques (ostéoporose, diabète sucré, dysfonctionnement de la thyroïde et autres maladies accompagnées de troubles du métabolisme, de la circulation sanguine et de la régénération des tissus) ;
• anomalies de l'occlusion, pression inégale sur une dent ou un groupe d'éléments (traumatisme occlusal) ;
• le bruxisme ;
• traumatisme de la mâchoire (contusion, fracture) ;
• les erreurs prothétiques (prothèses mal ajustées, implants) ;
• les dommages causés par les aliments durs ;
• de grands espaces interdentaires (les dents commencent à se déplacer vers l'espace vide) ;
• les changements liés à l'âge (puberté, ménopause, grossesse et allaitement, âge avancé) ;
• les mauvaises habitudes ;
• l'utilisation prolongée de certains médicaments.

La mobilité naturelle liée à l'âge se produit exclusivement chez les enfants, lorsque les dents de lait sont remplacées par des dents définitives. Si la dent radiculaire d'un adulte est branlante, il s'agit d'une pathologie. La cause peut être une mauvaise redistribution des charges masticatoires, une maladie, et pas nécessairement dentaire. L'augmentation de la mobilité peut être observée dans le cadre d'un traitement orthodontique. Pour l'éliminer et stabiliser le résultat de la correction, on utilise des appareils de rétention (retainers) après le retrait des bagues ou des élingues.

Degrés de mobilité

• I - la dent s'écarte des unités voisines de pas plus de 1 mmIl n'y a pas de symptômes au niveau du parodonte ou des gencives ;
• II - l'amplitude du basculement vers l'arrière et avant à la côte à côte 1 mm et plus, l'émail exprime du tartre, des plaques, éventuellement des rougeurs, des gonflements, des saignements et des douleurs de la gencive ;
• III - les dents tremblent fortement dans n'importe quelle direction à la suite d'une légère pression de la langue ou de la mastication, l'amplitude du déplacement dépasse sensiblement 1 mm;
• IV - la dent se déplace dans tous les plans, tourne autour de l'axe, tient à peine dans le tissu gingival.

La mobilité pathologique, quel qu'en soit le degré, nécessite un traitement complexe. Si la dent est située dans la gencive, que le parodonte et le puits sont préservés, le processus est réversible. Les unités dentaires fortement bancales commencent à osciller en cas de parodontite négligée ou de maladie parodontale. En cas d'atteinte profonde du parodonte, d'affaiblissement et de destruction de l'appareil ligamentaire, d'atrophie osseuse, il peut s'avérer nécessaire d'extraire la dent et d'implanter ensuite des prothèses.

Diagnostic

Le diagnostic commence par le recueil de l'anamnèse. Le dentiste cherche à savoir quand la dent a commencé à vaciller gravement, si cela s'est déjà produit auparavant, quelles sont les maladies chroniques dont souffre le patient. Ensuite, il procède à un examen dentaire de la cavité buccale, évalue l'état général de la rangée de dents et du parodonte. Le degré de précarité est évalué par les sensations subjectives du patient et du dentiste. Le médecin vérifie la direction et l'ampleur de la déviation à l'aide d'une pince :

• l'instrument est appliqué sur la partie supérieure de la couronne dentaire, en se déplaçant dans différentes directions ;
• pour détecter un déplacement vertical ou circulaire, la couronne est serrée, légèrement soulevée, tournée.

En outre, des diagnostics radiologiques sont effectués : orthopantomogramme, tomodensitométrie, imagerie ciblée pour détecter les pathologies parodontales, les traumatismes et évaluer la profondeur des lésions tissulaires. En fonction des résultats, un traitement efficace est sélectionné. Si la mobilité est due à une maladie chronique, le traitement fait appel à un spécialiste (endocrinologue, thérapeute, rhumatologue, etc.). Pourquoi les dents inférieures vacillent-elles, qu'est-ce qui est associé à la mobilité de l'incisive supérieure ? Le médecin pourra répondre précisément à ces questions à l'issue d'un examen dentaire complet.

Méthodes de traitement

Le schéma de traitement et le volume des manipulations médicales sont choisis en fonction de l'état somatique du patient. Élimination du processus inflammatoire, hygiène bucco-dentaire professionnelle, prescription d'une thérapie antimicrobienne. Le traitement de la mobilité vise à éliminer la cause sous-jacente qui a conduit à l'affaiblissement de l'appareil ligamentaire. S'il s'agit d'une maladie parodontale, il faut traiter l'infection et l'inflammation ; en cas de malocclusion, un traitement orthodontique est mis en œuvre ; en cas de traumatisme, une attelle temporaire est appliquée.

Le traitement comprend diverses méthodes, notamment le meulage des couronnes, la normalisation de l'occlusion, la pose d'attelles et de prothèses.

• En corrigeant l'occlusion, la charge sur le parodonte est normalisée et les dents deviennent plus stables dans les cavités.
• Renforcer les dents branlantes dans la gencive en cas de bruxisme ou de serrement de dents aidera à porter un protège-dents spécial qui empêche le serrement ou le grincement des rangées de dents.
• Avec les changements physiologiques, corriger le contexte hormonal, la nutrition, mener une thérapie vitaminique, renforcer l'immunité.
• En cas de traumatisme, un dispositif spécial - une attelle - est installé sur la rangée de dents, ce qui permet de fixer les unités détachées et de répartir correctement la charge entre les dents saines et les dents blessées.

Dans certains cas, il est impossible de sauver une dent bancale. Une dent directe indication pour l'extraction est une mobilité de 3-4 degrés avec une perte osseuse de 70%, une atrophie de l'os de la mâchoire de plus de 50% avec une lésion de la pulpe. Dans de telles situations, il est conseillé de retirer la dent bancale, en préservant le tissu osseux en vue d'une implantation ultérieure.

Attelles dentaires

Cette méthode vise à renforcer les unités dentaires dans la gencive et à empêcher qu'elles ne se détachent davantage. L'essence de la manipulation est de combiner des unités mobiles en un seul bloc avec des unités saines à l'aide d'une structure de fixation spéciale. L'attelle peut être temporaire(jusqu'à 1-3 mois)), à long terme(jusqu'à 1 an), permanente. Les attelles sont divisées en :

• amovible - protège-dents, appareils dentaires ;
• fixe - ruban adhésif, fil de fibre de verre ou d'aramide, couronnes, inlays post (attelles intradentaires), attelles de coiffe.

Un L'option la plus efficace est attelles en fibre de verreLes dents sont recouvertes d'un matériau composite, de nanomatériaux esthétiques ou de céramiques. Un ruban ou un fil blanc translucide et résistant est fixé sur la surface intérieure des dents à l'aide d'un composite photopolymérisable. Le matériau est biocompatible avec le corps humain, n'absorbe pas la salive, n'entre pas dans des réactions chimiques, adhère fermement à l'émail et maintient les unités en position de manière fiable.

Avec l'attelle temporaire, le dessin est fixé pour plusieurs mois. Cette option est utilisée dans le cas d'une forme légère de parodontite, de parodontite, pour consolider le résultat d'une correction orthodontique ou d'une mobilité causée par un traumatisme. La gouttière permanente est installée dans le traitement de la parodontite de sévérité modérée, la présence de vides dans la rangée (unités enlevées ou tombées). La structure de fixation est remplacée par une nouvelle chaque année. 4-5 ansparfois plus souvent (comme indiqué).

Appareils orthopédiques

Une accolade est une base métallique (arc) avec une gencive en plastique et des couronnes artificielles. Comme la conception prévoit un attachement pour chaque unité dentaire, la prothèse peut remplacer plusieurs dents perdues, tout en assurant l'attelle des éléments déchaussés. Cette méthode est utilisée dans le traitement des pathologies de gravité moyenne, lorsqu'en plus des unités mobiles, il y a des unités saines qui soutiennent la prothèse.

Éclisse avec couronnes

Les dents sont dépulpées, les canaux radiculaires sont comblés, elles sont meulées et des couronnes en matériau solide (métallo-céramique, céramique, etc.) y sont fixées. Cette méthode se caractérise par une grande fiabilité et une longue durée de vie. Les éléments situés sous les couronnes sont fermement liés entre eux et complètement immobiles.

Thérapie auxiliaire

Le traitement principal comprend une thérapie auxiliaire visant à prévenir le déchaussement des dents. Il comprend

• prescription d'anti-inflammatoires, de vitamines, de biostimulants ;
• pommades, gels pour renforcer les gencives ;
• l'antibiothérapie ;
• nettoyage professionnel systématique des dents ;
• la physiothérapie (électrophorèse, plasmolifting, etc.) ;
• massage des gencives.

Si la dent de devant vacille après un coup ou si plusieurs unités inférieures sont devenues mobiles sur fond de saignement des gencives, le traitement doit commencer le plus tôt possible. Dans les premiers temps, une thérapie complexe autour de l'élément mobile contribuera à la formation d'un tissu sain, assurant une rétention fiable de la dent dans la gencive. Dans les cas complexes et négligés, avec 4 degrés de mobilité, il est conseillé d'extraire la dent et de la remplacer par une prothèse.

Traitement à domicile

Les méthodes traditionnelles peuvent être utilisées en complément de la thérapie principale. Le traitement à domicile vise à renforcer les gencives et à soulager l'inflammation. Pour ce faire, on utilise des décoctions de plantes médicinales, des solutions antiseptiques, des films spéciaux pour des applications ayant une action antimicrobienne, cicatrisante et anti-inflammatoire.

La prévention

Pour prévenir la mobilité des dents, il est nécessaire d'observer une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, d'utiliser les brosses et les pâtes recommandées par le médecin. N'oubliez pas d'utiliser du fil dentaire, un irrigateur, de vous rincer la bouche après avoir mangé. Des visites régulières chez le dentiste (tous les 6 mois) pour des examens préventifs, des nettoyages professionnels, permettront de détecter les pathologies au stade initial, d'éviter les complications, de garder un sourire sain.