Lukuaika ~ 6 min Lukemien määrä: 40034

Hampaiden restaurointi on monivaiheinen prosessi. Ensin tehdään diagnoosi. Sitten suoritetaan valmistelevien toimenpiteiden järjestelmä: hoidetaan hampaiden reikiintymistä, poistetaan plakki. Osa tätä prosessia on hampaan poistaminen ennen proteesin tekoa.

Depulping on selluloosan eli hermopäätteiden ja verisuonten läpäisemän hammaskudoksen poistaminen. Verisuonet toimittavat hampaaseen verta, ravinteita ja ravintoaineita. Hermopäätteet viestittävät patologisista prosesseista, mikä auttaa pelastamaan hampaan hoitamalla sitä ajoissa. Lisäksi pulpa osallistuu dentiinin, hampaan tukikudoksen, muodostumiseen.

Kun depulpaatio tehdään ennen proteesien tekoa.

Vielä vähän aikaa sitten hermojen poisto oli rutiiniprosessi ennen kiinteiden rakenteiden asentamista. Viime aikoina hammaslääkärien näkemykset ovat muuttuneet. Tosiasia on, että hammas, jossa ei ole pulpaa, katsotaan "kuolleeksi". Siellä ei tapahdu kudoksenvaihtoa, eikä sekundaarista dentiiniä synny. Se haurastuu. Lisäksi, kun ei ole pulpaa, tulehdusprosessi voi tuhota hampaan kokonaan, koska kipua ei ole pitkään aikaan.

Toisaalta, jos kruunun alla oleva massa tulehtuu, kallis ja monimutkainen restauraatio on poistettava hoitoa varten.

hammasmassa

Hammaslääkärit eivät ole yksimielisiä siitä, onko hermo tarpeen poistaa proteesin tekovaiheessa. Jokaisella näkökannalla on puolustajansa ja vastustajansa. Hammaslääketieteen kultainen sääntö on suorittaa manipulaatio tiukasti indikaatioiden mukaan.

Poistamisen indikaatiot

Mitä enemmän kudosta poistetaan hampaan preparoinnissa, sitä suurempi on riski pulpakammion avautumisesta. Tämän välttämiseksi hermo poistetaan ennen protetiikkaa. Näin tehdään myös, jos:

  • jos on suuri ontelo, jonka vuoksi dentiinikerros olisi liian ohut hoitamaan suojaavaa tehtäväänsä preparoinnin jälkeen;
  • jos hampaita on pidennetty tai pidennetty;
  • kallistuneet, kiertyneet tai epänormaalisti asennetut hampaat;
  • yksittäistapauksissa parodontiittipotilailla;
  • 2.-3. asteen hampaiden lisääntyneen eroosion yhteydessä;
  • kun käytetään suuritilavuuksisia inlay-levyjä;
  • jos hampaiden herkkyys lisääntyy ja jatkuu hoidon jälkeen;
  • kun hampaan kaula on paljastunut ientaskun (häviämisen) seurauksena.

Näissä tapauksissa selluloosa poistetaan jopa terveistä hampaista. Manipulaatio tehdään myös silloin, kun kyseessä on juuren murtuma, moninkertainen karies ja pulpiitti (pulpan tulehdus).

Missä tapauksissa hermoa ei kannata poistaa?

Depulpointi ennen hammasproteesien tekoa on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

  • hypertensiivinen kriisi;
  • sydäninfarkti;
  • leukojen virheasento eri syistä johtuen;
  • epilepsia;
  • mielenterveyshäiriöt, jotka vaikeuttavat yhteydenpitoa.

Miten hammas poistetaan ennen hammasproteesin tekoa?

Lääkäri päättää itse, onko hammas depulpoitava vai ei. Tärkein diagnoosimenetelmä on röntgenkuvaus. Se osoittaa tulehduksen esiintymisen, juurten tilan ja dentiinin paksuuden. Toinen menetelmä on silmämääräinen tarkastus, jossa arvioidaan suuontelon kunto, hampaiden fyysinen sijainti. Kliinisten tietojen perusteella laaditaan hoitosuunnitelma. Jos hermo päätetään poistaa ennen proteesia, menettely noudattaa seuraavaa algoritmia:

  • Anestesia. Useimmiten se on injektio ikeniin. Yksittäistapauksissa voidaan käyttää rauhoittavia lääkkeitä.
  • Vaurioituneiden kudosten poistaminen. Jos kariesta ei ole, tämä vaihe ohitetaan.
  • Sellun ja kanavien avaaminen. Tätä varten hammaslääkärin on poistettava osa kovakudoksesta - kiille ja dentiini.
  • Massan poistaminen massakammiosta. Tämä on yksinkertaisempi vaihe.
  • Irtomassan irrottaminen kanavista. Tämä on monimutkainen vaihe. Manipulaatio suoritetaan sokeasti, lääkärin taito riippuu siitä, kuinka perusteellisesti hän puhdistaa kanavat.
  • Kanavien hoito antiseptisellä liuoksella
  • Pinnan kuivaus
  • Kanavien täyttäminen. Näin estetään taudinaiheuttajien tunkeutuminen kanavaan.
  • Tiivisteen kiinnittäminen kanavien eristämiseksi. Tähän tarkoitukseen käytetään erityyppisiä hammassementtejä.
  • Väliaikainen täyttö. Se on tarpeen vain silloin, kun kyseessä on lääkkeiden käyttö. Väliaikainen täyte asetetaan enintään 14 päivän ajaksi. Se voidaan helposti poistaa, jos ilmenee komplikaatioita ja tarvitaan lisähoitoa. Jos ongelmia ei ole, siirrytään seuraavaan vaiheeseen.
  • Väliaikaisen täytteen korvaaminen pysyvällä. Täyttö tehdään kestävillä komposiittimateriaaleilla.
  • Ylimääräisen täytteen poistaminen.
  • Viimeistelynä on täytteen kiillotus.

Hampaan depulpingin vaiheet ennen proteesia

Tämä on elintärkeä poisto. Neuroverisuonikimpun kanssa ei suoriteta mitään alustavia manipulaatioita, amputoidaan eläville.

Devital-menetelmässä massan muumioituminen ja sen poistaminen tapahtuu myöhemmin. Kun pulpalle on avattu pääsy, reikään laitetaan paraformaldehydiä sisältävä tahna. Tai, kuten sanotaan, arsenikkia. Sitten tahna eristetään huolellisesti, suljetaan väliaikaisella täytteellä ja odotetaan, että hermo-verisuonikimppu muumioituu. 3-7 päivän kuluttua avataan taas ontelo ja poistetaan massa. Kanavat käsitellään ja täytetään. Tätä menetelmää käytetään harvoin, koska vaarana on, että myrkkyjä pääsee muihin kudoksiin.

Työn aikana otetaan kontrollikuvia kanavan sulkeutumisen laadun seuraamiseksi.

Komplikaatiot

Yleisimpiä komplikaatioita, joita esiintyy hammasproteeseja edeltävän hermon poiston jälkeen, ovat kipu ja turvotus. Tavallisesti nämä oireet häviävät korkeintaan päivän kuluttua. Jos kipu ei hellitä, lisääntyy, turvotus ei laske, sinun on mentävä lääkäriin. Hän tekee diagnostiikan syiden selvittämiseksi. Se voi olla:

  • Kanavien huonolaatuinen puhdistus. Väärin valittu instrumentin pituus ei salli kanavan läpivientiä loppuun asti. Sellun jäänteet aiheuttavat tulehduksen - jäännöspulpiitin.
  • Juurikanavan rei'itys. Tuhoutuneen kärjen kautta infektio tunkeutuu hampaan ympärillä olevaan kudokseen, mikä aiheuttaa kipua.
  • Puuttuvat hammaskanavat. Röntgenkuvat eivät aina näytä kaikkia kanavia, ja tämä on hammaslääkärin ainoa tietolähde. Massan jäänteet tulehtuvat, mikä aiheuttaa epämukavuutta.
  • Hampaan murtuma. Jos hampaan anatomista muotoa ei palauteta välittömästi, se voi murtua.
  • Täyttötekniikan rikkominen. Tämä voi johtua vääristä mittasuhteista koostumuksen sekoittamisessa tai täytemateriaalin saamisessa pehmytkudoksiin.

Joskus endodonttisen hoidon jälkeen hammas tummuu. Ilman pulpaa hammas ei saa ravintoa, eivätkä solut uusiudu. Dentiini kuivuu, ja sen väri tummuu. Toinen syy on se, että kiille muuttuu huokoiseksi ja pigmentit pääsevät sen läpi helpommin. Joskus hammas tummuu verenvuodon vuoksi, kun hermo poistetaan ennen proteesin tekoa.

Älä pelästy, se ei ole vaarallista. Hammasproteesi muodostaa suojaavan esteen ja peittää värjäytymät.

Hermo on poistettu, mitä seuraavaksi tapahtuu?

Suositukset depulpingin jälkeen sisältävät seuraavat neuvot:

  • vähennä fyysistä aktiivisuutta ensimmäisten 2 tunnin ajan hermon poiston jälkeen;
  • pidättäytyä syömästä 2-3 tuntiin;
  • tee rauhoittavia, yrtti- ja suolakylpyjä;
  • levitä jäätä.

Älä kieltäydy poistamasta hammasta ennen proteesin käyttöä, jos ongelmia ilmenee, hammasproteesin poiston yhteydessä tapahtuvan hoidon hinta ja monimutkaisuus ovat paljon korkeammat. Yleisten hygieniasääntöjen noudattaminen ja säännölliset hammaslääkärikäynnit auttavat ehkäisemään infektioita ja tulehduksia ja säästämään hampaita pitkään.

Jätä vastaus