Puutteelliset läiskät: hoito ja ennaltaehkäisy

Lukuaika ~ 6 min Lukemien määrä: 5728

Karies on ei-tarttuva sairaus. Sille on ominaista mineraalien huuhtoutuminen hampaan kovasta kudoksesta ja karieksen aiheuttamien onteloiden muodostuminen. Alkuaste on karies värjäytymisvaiheessa. Tässä vaiheessa tautia voidaan hoitaa terapeuttisilla menetelmillä ilman poraa.

Valitettavasti ainoa merkki kalkkikarieksesta on täplä kiilteessä. Se ei aiheuta kivuliaita tuntemuksia, vain satunnaisesti se voi reagoida kemiallisiin ärsyttäviin aineisiin. Varmoja oireita ei ole. Sitä on vaikea havaita, erityisesti sivuhampaissa. Siksi alkuperäinen karies värjäysvaiheessa jää usein huomaamatta. Lääkärin puoleen käännytään, kun tauti saavuttaa keskisyvän tai syvän karieksen vaiheen, joka koskee hampaan dentiiniä ja sementtiä.

Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti hammaslääkärissä. Lääkäri ei vain näe kalkkimaista tahraa, hän tekee erotusdiagnoosin muiden sairauksien kanssa ja määrää asianmukaisen hoidon.

Syyt

Karies värjäytymisvaiheessa johtuu eri syistä. Niistä voimme korostaa:

• Riittämätön ruokavalio. Hiilihydraattien, käymisteitse valmistettujen elintarvikkeiden ja sokereiden tiheä ja hallitsematon kulutus tarjoaa ihanteellisen ympäristön bakteerien lisääntymiselle.
• Fluoridin puute. Käytäntö osoittaa, että veden kyllästäminen fluorilla vähentää infektioiden määrää.
• Vitamiinin puute. Vitamiinit osallistuvat moniin kemiallisiin prosesseihin, kuten kiilteen mineralisaatioon.
• Vähentynyt immuniteetti. Elimistöllä ei ole riittävästi resursseja taudinaiheuttajien neutralointiin.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet. Röyhtäily, lisääntynyt happamuus häiritsevät happotasapainoa suuontelossa. Happoa tulee liikaa, se alkaa tuhota kiillettä.
• Riittämätön suunhoito. Siksi hampaiden reikiintyminen on niin yleistä lapsilla ja nuorilla. Heillä ei ole kärsivällisyyttä harjata hampaitaan 2 minuuttia, eikä lapsilla ole vielä taitoja tehdä sitä oikein.

On monia muita syitä, kuten syljen tiheys, kudosten muodostumisen häiriöt, hampaiden rakenteen erityispiirteet, jotka vaikuttavat myös karieksen kehittymisen tiheyteen. Tärkeimpiä ovat kuitenkin edelleen edellä luetellut tekijät.

Karieksen diagnosointimenetelmät värjäysvaiheessa

Tapaaminen alkaa keskustelulla potilaan kanssa, ja lääkäri kerää tietoja, jotka auttavat diagnoosin tekemisessä. Valkoisen väriset pisteet näkyvät hampaissa eri sairauksissa. Hammaslääkärin on tärkeää erottaa karies fluoroosin, hypoplasian, äskettäin poistettujen hammasrautojen tai väärin suoritetun hampaiden valkaisun aiheuttamasta tahrasta. Tämä määrittää hoitosuunnitelman ja sen onnistumisen. Ne eroavat toisistaan lähinnä värjäytymien luonteen perusteella: karieksen kohdalla ne ovat epätasaisia, mutta selvästi rajattuja. Siirry sitten diagnostisen tutkimuksen seuraaviin vaiheisiin:

Lääkäri kiinnittää huomiota suuontelon ja hampaiden tilaan. Tarkistaa purennan, suulakihalkion ja okklusion. Sitten siirrytään suoraan hampaisiin. Käyttämällä luotainta määrittää kiilteen pehmenemispisteet, niiden alueen, syvyyden. Kruunun koputtelu (perkussio) antaa käsityksen niiden kudosten tilasta, jotka pitävät hammasta reiässä. Palpaatio auttaa määrittämään, onko potilaalla suurentuneita imusolmukkeita, missä asennossa sylkirauhaset ja -kanavat ovat.

• Elintärkeä värjäys

Jos lääkäri epäilee kariesta alkuvaiheessa, hän tekee elintärkeän värjäyksen diagnoosin varmistamiseksi. Valkoisten täplien vaiheessa karieksessa kiille menettää mineraaleja (demineralisoituu) ja väriaine tunkeutuu reikien läpi värjäten täplät. Terveet alueet eivät muuta väriä.

Muut diagnostiikkatyypit: Röntgensäteilyä, lämpökoetta, elektroodontometriaa valkoisessa karieksessa hampaissa käytetään harvoin, indikaation mukaan.

Karieksen hoito valkoisen pisteen vaiheessa

• Taudin alkamiselle on ominaista kiilteen demineralisaatio, sen pehmeneminen, mureneminen selvästi rajatuissa rajoissa. Siksi interventio alkaa remineralisaatio hampaan pintaan. He käyttävät mineraaleja sisältäviä lääkkeitä. 10-15 toimenpiteen jälkeen kiille on vahvistunut tarpeeksi vastustamaan bakteereja.
• Fluoridointi. Fluori-ionit suojaavat kiillettä happojen vaikutukselta ja estävät bakteerien tunkeutumisen.

• Hopeointi. Hammaslääketieteessä ei ole yksimielisyyttä tästä menettelystä. Jotkut lääkärit väittävät, että sillä ei hoideta kariesta, vaan se toimii ennaltaehkäisevänä keinona. Toiset taas pitävät toimenpidettä yleisesti ottaen haitallisena. Toiset taas käyttävät sitä säännöllisesti ja pitävät sitä hyvänä hoitokeinona.

• Kuvaketekniikka. Hammas syövytetään geelillä, käsitellään erikoisliuoksella ja sen jälkeen levitetään polymeeri. Näin lääkäri tuhoaa yhdellä toimenpiteellä karieksen, kyllästää kiilteen mineraaleilla ja sulkee kaikki huokoset ja onkalot.
• Fysioterapia. Kompleksisen hoidon osana käytetään elektroforeesia ja fonoforeesia kalsium-, fosfori-, natriumfluoridi- ja muiden hivenainevalmisteiden kanssa.
• Ruokavalio. Hiilihydraattien, sokerien ja happojen käytön rajoittaminen nopeuttaa palautumista.

Ennen hoitoa on suositeltavaa tehdä ammattimainen hampaiden puhdistus.

Hoidon aikana hammaslääkäri valitsee erityisiä hammastahnoja, joissa on runsaasti fluoria ja kalsiumia. Lääkäri määrää usein apteekkivalmisteita kotona käytettäväksi.

Voi olla vaarallista hoitaa valkoisen pisteen vaiheessa olevaa kariesta yksin. Aikaa menetetään, tauti etenee ja hammas voidaan menettää.

Komplikaatiot

Jos et tunnista tulehduksen merkkejä ajoissa, pigmentit alkavat tunkeutua huokoisen kiilteen läpi ja valkoisen tilalle muodostuu tumma täplä. Joskus se tummuu mustaksi. Tartunnan saaneen kerroksen poistamiseen on käytettävä poraa. Jos mikro-organismit pääsevät dentiiniin, tehdään laajempi preparointi, mutta pinnallisen karieksen hoito on silti vähäistä ja hammas viimeistellään yksinkertaisella täytteellä.

Laiminlyödyissä tapauksissa taudinaiheuttajat pääsevät selluloosaan (hermoon). Pulpiitti kehittyy. Hermo on poistettava, kanavat täytetään. Tämä vaikuttaa haitallisesti hammasyksikön seinämien lujuuteen.

Jos tulehdus vaikuttaa hampaan juureen ja ympäröiviin kudoksiin (useimmiten se tapahtuu kaulan karieksen yhteydessä), silloin parodontiitti alkaa. Se on sinänsä vaarallista, koska se johtaa usein hampaiden menetykseen, mutta myös siksi, että se aiheuttaa sepelvaltimotauti ^[1] sydämen, endokardiitti.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Värjäytymisvaiheen karieksen ehkäisyyn kuuluu joukko yksinkertaisia mutta tehokkaita toimenpiteitä:

• Lapsuudesta lähtien totuttaa lapsi harjaamaan hampaansa. Ensin avustettuna, sitten itsenäisesti.
• Käytä suositeltua hammastahnaa ja hammaslankaa.
• Säännöllinen ammattimainen hampaiden puhdistus
• Hyväksy fluoraus, jos lääkärisi suosittelee sitä.
• Tee hammaslääkärin suosittelema halkeamien tiivistys.
• Käy hammashoitolassa säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tarkastuksissa.
• Syö vähän sokeria sisältäviä ruokia ja rajoita nopeita hiilihydraatteja.

Karieksen ehkäisy vaatii vähemmän aikaa, vaivaa ja rahaa kuin sen seurausten hoito. Laiminlyöty karies johtaa hampaiden menetykseen ja proteesien tarpeeseen. Samaan aikaan yksinkertaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä päästään eroon karieksen esiintymisestä hampaissa ja saadaan miellyttävä hymy moneksi vuodeksi.

Lähteet:

^{[1]https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/gum-disease-and-the-connection-to-heart-disease}