Tarkusehambad (kaheksandikud, kolmandad molaarid) on viimased üksused mõlemal pool hambarida. Nad on viimased, mis puhkevad välja, kui dentoalveolaarne süsteem on täielikult välja kujunenud. Ja enamasti põhjustab nende ilmumine palju probleeme. Kuna neil ei ole sageli piisavalt ruumi reas, kasvavad nad valesti: nurga all, küljelt, horisontaalselt, segavad naaberüksusi, traumeerivad põskede, keele limaskesta.
Kas tarkusehammaste eemaldamine on vajalik - sõltub kliinilisest olukorrast. Arst ei eemalda kolmandaid molaare "igaks juhuks". Selleks peavad olema meditsiinilised näidustused. Kaheksandike anatoomia on keerulisem, need on kõige suuremad üksused reas, millel on arenenud juurestik. Kuigi nad kuuluvad närivasse hammaste rühma, ei osale nad närimisprotsessis, see funktsioon on üksustel nõrgenenud või puudub. Kolmandate molaaride esmane funktsioon on hoida reas olevad hambad üksteisest eemal.
Millised probleemid võivad tekkida
- Peaaegu 80% juhtumidkolmanda molaari puhkemisega kaasnevad mitmesugused mädanikupõletikuprotsessid. A limaskesta kapuuts moodustub puhkeva üksuse kohale, selle ümber tekib tasku, kuhu koguneb bakteriaalne naastu, toidujäägid, mis viib mädanikupõletiku tekkimiseni - perikooronariit.
- Sageli kasvavad kaheksad keele, põse, suulae suunas, traumeerides pidevalt limaskesta, tekitades palju valusaid, ebamugavustunnet. Pehmete kudede krooniline trauma võib põhjustada haavandite, erosioonide teket, leukoplakia (hüperkeratoos) teket - traumeeritud limaskesta piirkonnas muutub tihedamaks. Kui põhjust (traumaatilist hammast) ei kõrvaldata, on oht kasvajate (sh pahaloomuliste) tekkimiseks.
- 8 ja 7 vahel (kontaktpindadel) moodustub karioosne õõnsus kus toit on pidevalt ummistunud, aidates kaasa kaariese kiirele arengule. Kaariese protsess ei mõjuta mitte ainult kaheksat, vaid ka 7 molaari, mis on dentoalveolaarse aparaadi jaoks olulised. Interdentaalse kaariese korral on vaja eemaldada tarkusehammas ja seitsmendat molaari tuleb ravida kvalitatiivselt.
- Mõnikord asub kaheksas molaar horisontaalselt igemetes, toetub naaberhammaste juurele, traumeerib seda, provotseerib tsüsti moodustumist. Selline patoloogia võib halvimal juhul viia isegi lõualuu resektsioonini. Pika asümptomaatilise perioodi tulemusena võivad tsüstid omandada märkimisväärse suuruse, kahjustada ümbritsevaid luukudeid, naaberüksusi.
- Tarkusehambad võivad avaldada tugevat survet naaberhammastele, nihutades neid paigast ära. See surve kandub edasi kõigile hammastele, tekitades rea deformatsioonid, hammustushäired, parodontiit.
Millistel juhtudel eemaldatakse tarkusehammas
Kõige tavalisem näidustus kolmandate molaaride kirurgiliseks eemaldamiseks on nende ebanormaalne asend või raske purskamine. Paljudel juhtudel jäävad need väga pikaks ajaks lõualuu sisse, millel on raskusi pinnale murdumisega, põhjustades palju probleeme. Sellistes kliinilistes olukordades teostab suukirurg üsna keerulise operatsiooni, et eemaldada hambajuhm luukoes.
Põhjuseid, miks tarkusehambad eemaldatakse, on palju. Otsene näidustus kaheksa kirurgiliseks eemaldamiseks on:
- kolmandate molaaride hügieen on raske või võimatu;
- lagunemine, krooni lagunemine;
- säilinud molaarid (ei ole osaliselt või täielikult läbitud);
- hammaste nihkumine reas, mis on tingitud kaheksa hamba kasvust;
- düstoopia (kaheksade ridade valesti paigutamine) või traumaatiline oklusioon;
- Keeruline juurdepääs naaberüksuste ravimisel;
- kallutatud paiknemine, mis aitab kaasa moonutamisele, naaberüksuste hävitamisele;
- purskamine väljaspool hambarivi piiri;
- tarkusehammaste juured kasvavad lõualuu sinusesse;
- kaheksa põhjustatud tüsistuste (näonärvi) puhkemine;
- ebatäielik purunemine koos igemepiirkonna limaskesta kapuutsiga.
Sageli viiakse tarkusehammaste eemaldamine läbi ortodontilistel näidustustel, kui nende ebanormaalse asendi tõttu hakkab nihkuma kogu rida - nihkuvad neljahambad, lõikehambad, moodustades hambaüksuste esirühma ülerahvastumise. Kui traksid eemaldatakse tarkusehambad, et lühendada korrektsiooniperioodi, välistada tüsistused, kui kaheksandikud hakkavad ravi ajal välja murdma.
Miks eemaldada tarkusehammas
Kolmandad molaarid säilitatakse harva - need lagunevad varakult või on hambarivi nõuetekohaseks toimimiseks vajalik nende eemaldamine. Enamik hambaarste eelistab eemaldada ebanormaalsed 8 enne, kui need võivad tõsiselt kahjustada lõualuu (eriti alumise lõualuu) tervist kogu reale.
A tarkusehammas ei tohiks ekstraheerida kui puuduvad 6. ja 7. molaar. Ekstraheerimise vastunäidustuseks on parodontiumi, juure, luu või igemete põletik, sest on oht, et patoloogiline protsess levib ja süveneb operatsioonijärgse haava taustal. Kolmandate molaaride kirurgilise ekstraheerimise piirang on:
- 8 asukoht pahaloomulise moodustumise piirkonnas;
- rasedus;
- II-III astme hüpertensioon;
- südameatakk, vähem kui 3 kuud tagasi saadud insult.
Kõik operatsioonid, sealhulgas hambaravioperatsioonid, viiakse sellistel juhtudel läbi pärast konsulteerimist patsiendi raviarstiga.
Kui neid on võimalik mitte eemaldada
Kaasaegne hambaravi sõnastab selgelt suhtumise kaheksasse - tarkusehambaid on võimalik mitte eemaldada tingimusel, et:
- on piisavalt ruumi, et nad saaksid puhkeda;
- läbipõlenud molaarid on anatoomiliselt õiges asendis, ei kahjusta naaberhambad;
- ei ole midagi, mis takistaks kaheksa ravimist;
- kolmandad molaarid ei raskenda hammaste ja igemete hügieenilist hooldust;
- tarkusehammas on vajalik silla või muu ortopeedilise süsteemi kinnitamiseks (kui puudub 7).
Kui kolmandad molaarid on kahjustatud kaariesest, need häirivad mingil viisil teisi riviüksusi või närimisprotsessi, traumeerivad regulaarselt limaskesta - need tuleb eemaldada. Selles küsimuses on maailma hambaravi halastamatu, kaheksandikud on lubatud täpselt seni, kuni nad ei kahjusta dentoalveolaarse süsteemi tervist ega riku selle funktsionaalsust.
Kas tarkusehambaid saab ravida
Kui kolmandad molaarid on õiges anatoomilises asendis, siis õigeaegse pöördumisega arsti poole, on kaheksandikud ravile - ravimitele, ravile - alluvad. Arst otsustab ravi kasuks pärast kliinilise pildi põhjalikku hindamist. Täitmine toimub vastavalt standardprotokollile.
Kas on võimalik eemaldada mitu tarkusehammast korraga?
Kaks tarkusehammast on võimalik korraga eemaldada, kuid see on organismile teatud koormus. Sagedamini tehakse selline operatsioon siis, kui on vaja eemaldada ühe külje kaheksandikud (1 ülemine, 1 alumine). Seda tehakse normaalse toitumisfunktsiooni säilitamiseks. Kirurgilise eemaldamise ajal kasutatakse tugevat anesteesiat, nii et operatsioon on valutu.
Kuid pärast suure molaari eemaldamist jääb üsna ulatuslik haav. Kuni selle paranemiseni tuleks operatsioonipiirkonna koormus minimeerida, vastavalt võite närida augu vastaspoolel. Kui eemaldate mõlemad kaheksandikud ülemises või alumises lõualuus, on söömine problemaatiline. Ja see mõjutab seedesüsteemi, immuunsuse seisundit ja üldist tervist.
Tüsistuste ravi kaheksandike kasvamisel
Kõige tavalisem tüsistus kaheksandike kasvamisel on perikooronariit (kummi kapuutsi moodustamine). Molaaride puhkemisel tuleb ületada mitmeid takistusi: lõualuu, periosteum, parodontium. Pika ja keerulise purskumise korral moodustub molaari kohale eriline limaskesta kate (kapuuts). Selle alla tungivad bakterid, toiduosakesed, mis saavad põletiku põhjuseks.
Kui koronaarhaigust ei ravita, on tagajärjed tõsised, põletik levib periosteumile, lõualuudele. Sellega kaasneb periostiidi, osteomüeliidi, kudede eosed koos flegmooni, tsüstide ja fistulite tekkimisega. Võivad kahjustada lähedalasuvaid kudesid, võivad tekkida põletikulised kurguhaigused (keskkõrvapõletik, lõualuupõiepõletik).
Perikoronariidi ravi on kirurgiline, hõlmab limaskesta eemaldamist. Operatsioon avab juurdepääsu kasvavale kaheksale. Arst eemaldab kahjustatud koed, ravib hoolikalt kirurgilist piirkonda, hindab kliinilist pilti. Vastavalt olukorrale otsustab, kas eemaldada kaheksandik või aidata molaaril lõplikult välja murda, võttes õige koha reas.
Kuidas lihtsustada tarkusehamba puhkemist
Leevendab valu, vähendab põletikku, aitab võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid: Ibuprofeen, Nimesulid, Bofen, Dexalgin jne. Hästi aitavad lokaalanesteetikumide manustamine, loputused Miramistini, kloorheksidiini lahusega. Hambageel (Holisal, Camistad, Dentinale Natura jne) aitab rahustada põletikulisi igemeid, vähendada turset.
Loputused ravimtaimede - tammekoor, jäärakus, kummel - keedisega leevendavad seisundit. Vähendada põletikku, turset, valulikkust aitab kurtmine söögisooda lahusega (1 tl klaasi vee kohta), rakendused propoliidiga. Mida kategooriliselt ei saa teha - soojendada põletikulist igemet.
Kui tarkusehamba puhkemise ajal tekivad tüsistused, ärge ravige end ise. Tuleb pöörduda arsti poole. Pärast põhjalikku diagnoosi otsustab arst, kas tarkusehammas tuleb eemaldada. Kui temperatuur on läbipõlemise ajal tõusnud, esinevad mürgistuse tunnused (üldine nõrkus, peavalu, külmavärinad jne), siis tuleb kohe minna hambaarsti juurde, et vältida abstsessi tekkimist ja muid tõsiseid tagajärgi.