Hambaravi anesteesia ja sedatsiooni all: tagajärjed ja vastunäidustused

Maailmas on vähe inimesi, kes ei karda hambaarsti juurde minna. Sellise laialt levinud foobia taustal on üha rohkem üleskutseid läbida ravi rahustusega, ilma valuta. Mis see on ja kas see meetod on nii ohutu, kui öeldakse?

Täiskasvanute hambaravi narkoosis toimub harva, sagedamini haiglates. Sedatsioon seevastu on tavalisem. See meetod põhjustab närvisüsteemi pärssimist, et vähendada paanikat ja stressi protseduuri ajal. On olemas kontakt arstiga, patsient on võimeline reageerima stiimulitele. Selle narkoosimeetodi puhul hingab patsient ise, kõik tema refleksid säilivad. See on peamine erinevus sedatsiooni ja anesteesia vahel, mille puhul inhibeerimise tase jõuab sellisele tasemele, et teadvus katkeb, refleksid ei säili, patsient ei reageeri füüsilistele ja verbaalsetele stiimulitele. Anesteesia peamine eesmärk on viia patsient seisundisse, kus ta ei tunne midagi.

Sedatsiooni peamine eesmärk on mitte kahjustada patsiendi tervist, seega on enne protseduuri vaja teha täielik kehauuring ning saada terapeudi ja anestesioloogi järeldus.

Sedatsioon aitab:

lõõgastuda ebameeldiva või valusa protseduuri ajal;
pakkuda kohalikku anesteesiat ilma pinge ja hirmuta;
pakkuda mugavust, nii vaimselt kui ka füüsiliselt;
luua hambaarstile tööks rahulik keskkond.

Sedatsiooni staadiumid

Kerge. Patsient on lõõgastunud, kuid ärkvel, läheb arstiga kontakti. Kuigi tema reaktsioonid ja koordinatsioon on veidi vähenenud. Sellist sedatsiooni nimetatakse ka pinnapealseks.
Keskmine. Teadvuse seisund, kus patsient reageerib taktilistele stiimulitele, kõik funktsioonid on säilinud, refleksid töötavad, toimub suhtlemine arstiga.
Sügav. Reaktsioon ainult tugevale stimulatsioonile, patsient ei reageeri hüüdele, kuid südame-veresoonkonna süsteem töötab normaalselt. Hingamine võib muutuda katkendlikuks

Järgmine etapp on juba täielik anesteesia. Sellega ei reageeri isegi tugevatele valusatele stiimulitele. Sageli on vaja hingamistoetust.

Sedatsiooni liigid hambaravis

Lõõgastavate ravimite kasutuselevõtu viise on üsna palju, kuid hambaravikliinikutes kasutatakse neist vaid mõningaid:

Sissehingamine. Kõige tavalisem meelekontrolli tehnika. Inhalatsiooni abil toimuva rahustava hambaravi eelised: kiire toime, protsessi on lihtne kontrollida, teadvus taastub väga lühikese aja jooksul. Kõige levinum on dilämmastikoksiidi kasutamine. Sellel on lõõgastav toime, see vähendab motoorset aktiivsust ja omab mõningaid valuvaigistavaid omadusi. Kui järgitakse gaasi manustamise ja protsentuaalse kasutamise eeskirju, ei ole sellel peaaegu mingeid kõrvaltoimeid.
Süstimine. Ravimit manustatakse ühekordse süstena või järk-järgult veenisisese infusioonisüsteemi kaudu. Kõige tuntumad ravimid on: profopol ja medasolaam. Nende uinutav toime võimaldab hambaravi unes, säilitades samal ajal põhilised refleksid ja iseseisva hingamise. Viimasel ajal kasutatakse üha enam deksmedetomidiini, sest see ei langeta vererõhku.
Ravimite suukaudne manustamine. Kui patsient kardab nõela, kuid võtab rahulikult tablette, võite neid kasutada.
Intranasaalne dispersioon. Anesteetikum pihustatakse ninakanalitesse. Nii jõuab ravim läbi maitsekolde kohe ajju. Kiire toime, biosaadavus, tsentraalne toime ja kasutusmugavus muudavad pihustid väga populaarseks.

Sedatsioon laste hambaravis

Kuni 50% lastest^[1] varjata hambaraviprobleeme ravi kartuse tõttu. See mõjutab nende elukvaliteeti ja suuõõne tervist nii lapsepõlves kui ka täiskasvanuna. Seetõttu on põhjendatud meelekontrollimeetmete kasutamine laste hambaravis, mille puhul tuleb rangelt kinni pidada eeskirjadest. Kõige sagedamini tagatakse laste hambaravi ajal medikamentoosne uni dilämmastikoksiidi rakendamisega, kuid on uuringuid, mis on kinnitanud teiste ravimite tõhusust. Tasub meeles pidada, et sedatsiooni tuleks kasutada ainult siis, kui ükski muu meetod laste hambaravi puhul ei toimi. See aitab vältida kahjulikke tagajärgi.

Sedatsiooni tagajärjed hambaravis

Konkreetsed probleemid meelemürkide kasutamisel sõltuvad manustamisviisist ja ravimite toimemehhanismist.

Protseduuri alguses võib esineda suuremat aktiivsust, füüsilist rahutust, jutukust ja suuremat seltskondlikkust.

Tugeva köha on tavaline sümptom. Selle probleemiga saab toime tulla ravimi annuse vähendamisega. Komplikatsioonid pärast sedatsiooni võivad tekkida nii kohe kui ka hilisemal perioodil.

Võimalikud lühiajalised tüsistused

Hingamishäired (aeglane hingamine, hapnikupuudus);
Hemodünaamilised probleemid (vererõhu langus, südame rütmihäired);
kesknärvisüsteemi depressioon;
soolestiku talitlushäired, oksendamine.

Edasilükatud sümptomid

Psühhoosi areng;
hallutsinatsiooniline sündroom;
halvatus.

Kas rahustamine on ohtlik? Ei, kui seda teostab kogenud arst, kes on läbinud spetsiaalse koolituse, ja kui kliinikus on olemas kõik vajalik tagajärgede kõrvaldamiseks. Kuid see ei ole võlupill, mida võib määrata kõigile, mõtlemata tagajärgedele.

Näidustused

Hambaravi sedatsioon on näidustatud suurenenud erutuvuse, ravihirmu korral, kuid ei piirdu sellega. Seda meetodit tuleks kasutada, kui on olemas:

tugevalt väljendunud okserefleks;
psüühikaprobleemid, mis välistavad suhtlemise patsiendiga;
traumaatiline manipulatsioon.

Nagu iga meditsiiniline sekkumine, nõuab ka meeltekontroll ravimite abil hoolikat ettevalmistust. Otsuse teeb arst, võttes arvesse kõiki andmeid.

Kuidas valmistuda protseduuriks

Erilist ettevalmistust ei ole vaja. Loomulikult on vaja teatavaid andmeid, näiteks vererõhu näitajad, mõned testid, EKG (täiskasvanud). 6 tundi enne hammaste ravimist rahustusega ei tohi süüa ja 2 tundi - juua.

Pärast manipuleerimist jäävad patsiendid kliinikusse arstide järelevalve all. Sel päeval on soovitatav keelduda autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Vastunäidustused rahustamisele

Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on ka teadvuslikul depressioonil vastunäidustused. Neid on väga vähe. Ainus absoluutne vastunäidustus on myasthenia gravis (lihaste nõrgenemine). Teised tingimused on suhtelised. Need on narkootikumide või alkoholi intoksikatsioon, hüpotensioon, täis kõht, teadvushäire, mis ei võimalda patsiendiga suhtlemist, rasedus, seisund pärast ägedat südameinfarkti/insulti. Ainult üldarst ja anestesioloog saavad anda arvamuse selle protseduuri teostatavuse kohta.

Ka meetodi valik võib olla piiratud. Seega on inhalatsioonimeetodid vastunäidustatud sinusiidi ja muude ülemiste hingamisteede haiguste korral. Arst peab olema teadlik kõigist haigustest, et valida sobiv spetsiifiline ravim, et kasutada ravimiunenägu hammaste ravimisel ilma tagajärgedeta. Seetõttu on oluline ravida hambaid kaasaegsete tehniliste vahenditega kliinikus. Tavaliselt on sellistel hambaarstidel kogenud anestesioloogid ja esmaabivahendid.

Anesteesia hambaravis

On meditsiinilisi termineid, mis kaotavad oma tähenduse või omandavad täiendava tähenduse. Üks näide on väljend "ravida hambaid anesteesias". 99% juhtudel mõistetakse selle väljendi all tavalist rahustamist. Levinud vea tõttu kasutavad isegi hambaarstid mõnikord terminit "anesteesia", kuigi see tähendab teadvuse depressiooni koos reflekside ja reaktsioonide säilitamisega.

Hambaravi üldnarkoosis tehakse harva. Selle manustamiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid ja keskkonda. Tavaliselt toimub see haiglas, näo- ja lõualuukirurgi juures, operatsiooniga kaasneva protseduurina. Manipulatsiooni ajal tuleb pidevalt jälgida vererõhku, südame löögisagedust, hingamissagedust, vere hapnikusaturatsiooni.

Üldine anesteesia hambaravi puhul tähendab teadvuse, sealhulgas kaitsereflekside täielikku väljalülitamist, mis võib olla ohtlik. Patsient ei tohiks ise valida anesteesia meetodit, seda võib teha ainult arst pärast teatud uurimist.

Kas on olemas alternatiiv?

Iga kliiniline juhtum on erinev. Arst otsustab pärast kõigi andmete ja diagnostika kogumist raviviiside ja -meetodite üle. Samas tasub meeles pidada, et rahustamine ei ole kahjutu manipulatsioon. Nagu igal sekkumisel, on ka sellel riskid, tüsistused, tagajärjed. Kui reaktsioon lokaalanesteesiale on normaalne, tasub proovida ravida hambaid ilma teadvuse depressioonita.

Lisaks on olemas vahendid, mis aitavad lõõgastuda ilma retseptiravimiteta. See Aphobazol, tinktuur pioonist, valerianast, emajuurtest, kombineeritud rahustava koostisega rahustab närve. Ja kui te kardate süstimist ise igemesse, võite kõigepealt kasutada anesteetilist kreemi ja seejärel teha süstimist sellesse kohta.

Olulised on mittemeditsiinilised meetodid, isegi kui on kavas kasutada spetsiaalseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad emotsionaalse kontakti loomine patsiendiga, raviplaani kirjeldamine ja rääkimine sellest, mida protseduuri ajal oodata. Kerge muusika, meeldiv lõhn ja sõbralik õhkkond aitavad juba praegu kaasa lõõgastumisele.

Kaasaegses, hästi varustatud kliinikus, kus on kogenud arstid ja sõbralik personal, on õhkkond iseenesest soodne hirmude ületamiseks ja lõõgastumiseks.

Allikad:

^[1]https://www.dissercat.com/content/osobennosti-okazaniya-stomatologicheskoi-pomoshchi-detyam-v-usloviyakh-sedatsii-s-sokhranenn/read