Implantatsioon on operatsioon, mille käigus kaotatud hamba juure asemele istutatakse titaanist post. Osseointegratsiooni nähtuse tõttu kasvab metallpost üle luukoe, muutub stabiilseks ja suudab täita kõiki loomuliku hamba funktsioone.
Alates eelmise sajandi 70ndatest aastatest on tehnoloogid, insenerid ja hambaarstid pakkunud välja tohutu hulga implantaatide konstruktsioone. Mõned neist on tänapäevalgi edukalt kasutusel, mõned neist on jäänud hambaravi ajalukku.
Enamikul juhtudest on implantaadiarsti peamine eesmärk tagada, et implantaat kestaks võimalikult kaua. Juhtivate kaubamärkide kõrgekvaliteedilistel implantaatidel on eluaegne garantii. Siiski on olukordi, kus implantaadi kinnikasvamine ei ole operatsiooni eesmärk. Siis kasutatakse ajutist implantaati.
Ajutine hambaimplantatsioon
Termin "implantaat" (implantaat) tähendab inglise keeles "to implanteerida". Kuigi me mõtleme selle sõna all kõige sagedamini titaanist posti implanteerimist, kasutatakse seda tegelikult hambaravis laiemalt.
Ortodontilised implantaadid
Lühiajalisi implantaate kasutatakse sageli ortodontias. Mõnikord nimetatakse neid TAD (Temporary Anchorage Device), SAS (Skeletal Anchorage System), kuid kõige sagedamini mini- või mikroimplantaatidena. Terminit "mikroimplantaadid" kasutatakse selleks, et eristada ortodontilisi poste miniimplantaatidest, millele proteesid kinnitatakse.
Peamine erinevus ortodontiliste implantaatide ja tavapäraste implantaatide vahel:
- on paigutatud piiratud ajaks;
- on palju väiksemad kui mis tahes hambaimplantaadid, isegi miniimplantaadid;
- need ei paigutata mitte hambapessa, vaid igemesse või suulaelõhede;
- posti korpus on sile ja kattekiht on tehtud nii, et see aeglustab, mitte ei kiirenda osseointegratsiooni.
Ortodontiliste implantaatide esmane eesmärk on pakkuda tuge. Implantaadi peas on augud, mille külge kinnitatakse kummipaelad, tõmbevardad või vedrud. Need tõmbavad hammast soovitud suunas.
Selleks ei ole võimalik kasutada oma hammast, see on liikuv ja lihtsalt liigub ise välja "vastupidise tõmbejõu" põhimõtte järgi.
Niinimetatud "kiireid" implantaate kasutatakse juhul, kui on vaja
- puuduva (eemaldatud või trauma tagajärjel kaotatud) hamba tagasipanekuks;
- retineerunud (läbipõlematu) hamba väljatõmbamiseks;
- korrigeerida kallutatud hammas;
- pakkuda täiendavat tuge kronsteinide süsteemile.
Ortokruvide paigaldamine ei ole keeruline, see võtab vaid mõned minutid. Operatsioon viiakse läbi kohalikus anesteesias. Taastumisperiood on lühike ja piiranguid ei ole palju. Need sõltuvad peamiselt korrektsioonimeetodist. Mikroimplantaate kasutatakse nii iseseisva raviviisina kui ka kombinatsioonis teiste seadmetega: traksid, plaadid, trenažöörid. Maksimaalne raviperiood on 6 kuud.
Ajutised hambaimplantaadid
Implantoloogias kasutatakse ajutisi hambaimplantaate harva ja erijuhtudel. Näiteks kui on vaja keerulist kirurgilist sekkumist: lõualuu taastamine, plastiline kirurgia või nende seeria pärast rasket traumat, kasvaja eemaldamine. Selline ravi võib võtta mitu kuud või isegi aastaid. Sellistel juhtudel kasutatakse patsiendi elukvaliteedi ja naeratuse esteetilisuse parandamiseks ajutist hambaimplantaati või mitut.
Püsiva implantaadi paigaldamiseks peab luu laius ja kõrgus vastama teatavatele parameetritele. Kui hammaste kaotamise ja implantaadi paigaldamise vahel on möödunud palju aega, hõreneb luu nii palju, et implantaadi jaoks lihtsalt ei ole ruumi. Siis tehakse luuülekanne: siirdatakse loomulik või kunstlik luukude.
Ei piisa koe ümberistutamisest, vaid tuleb oodata, kuni see juurdub. Sellisel juhul on soovitav mitte avaldada sellele asjatut survet. Kui siirdatud koe maht on suur, siis ei saa proteesi kasutada - see avaldaks igemele liiga suurt survet.
Sellistel juhtudel kasutatakse ajutisi hambaimplantaate. Need annavad proteesile tuge, jaotavad koormuse ümber ja kõrvaldavad esteetilised puudused, eriti kui puudub esihammas. Kui kudede kinnikasvamise protsess on lõpule viidud, eemaldatakse ajutised konstruktsioonid ja toimub implantaatimine vastavalt valitud protokollile.
Mittepüsivate konstruktsioonide omadused:
- Väike läbimõõt. Seetõttu saab neid sisestada hõrenevasse luudesse
- Silea kaelaga. Osteointegratsioon on aeglasem, kuid toimub siiski. Mõnikord võib implantaati olla raske eemaldada ja see jääb täiendavaks toeks.
- Lühike pikkus. Struktuurid on väikesed ja lühikesed, neid on lihtne sisestada ja neid ei ole raske eemaldada.
Ajutiste implantaatide paigaldamine toimub ühe sammu korras, abutment (adapter) on juba posti külge kinnitatud, nii et krooni saab kohe peale panna. Operatsioon on minimaalselt invasiivne, läbi punktsiooni, õmblusi ei kasutata. Seda saab teha kohe pärast hamba väljatõmbamist. Taastumisperiood on lühike, tavaliselt 7-10 päeva.
Käsitle neid konstruktsioone ettevaatlikult. Need ei ole väga stabiilsed, sest koe tihedus on väike. Lisaks on nende läbimõõt väike (2 mm), mistõttu neid on lihtne murda.
Kui palju ajutine implantaat maksab, sõltub tootja ja kliiniku firmast. See on madalam kui püsitoodete puhul, kuid üldiselt suurendab see veidi implantaadi maksumust. Ajutise implantaadi hind kattub alalise implantaadi hinnaga, mis suurendab üldkulusid.
Ajutised implantaadid on tänapäeva hambaravis haruldased, sest tänapäeval on võimalik implantaati teha ilma luuülekandeta.
Alternatiivid
Pikka aega oli ajutise implantaadi paigaldamine ainus võimalus oodata luutransplantatsiooni, et teha tavapärane implantaat. Nüüd on olemas tooted, mis võimaldavad seda sammu ära jätta. See vähendab oluliselt implantaadi paigaldamise aega ja kulusid.
Šveitsi ettevõte Trate AG pakub ROOTT implantaate, mis paigaldatakse kolju kortikaalsesse kihti. Sealne luukude on tihe ja enamikul juhtudel ei ole plastiline operatsioon vajalik. Neid implantaate nimetatakse pterygoidi (tiiva kujuga) implantaatideks. Nende pikkus on selline, et need ulatuvad tiheda koega tiibluudeni. Samal ajal ei ole need nii pikad kui jämesoole implantaadid (teine alternatiiv ajutistele implantaatidele), mis vähendab oluliselt lõualuu põieperforatsiooni, silmapõhja ja näonärvi kahjustamise ohtu.
Pterygoidi implantaatide puhul on kõrge siirdamismäär. Tänu nendele konstruktsioonidele on vajadus ajutiste implantaatide järele oluliselt vähenenud.