Tratamiento dental con anestesia o sedación

Hay pocas personas en el mundo que no tengan miedo de ir al dentista. Ante el trasfondo de una fobia tan extendida, cada vez son más las llamadas a someterse a un tratamiento bajo sedación, sin dolor. ¿En qué consiste y es este método tan seguro como dicen?

El tratamiento dental con anestesia en adultos se realiza en contadas ocasiones, más a menudo en hospitales. La sedación, en cambio, es más frecuente. Este método provoca la inhibición del sistema nervioso para reducir el pánico y el estrés durante el procedimiento. Hay contacto con el médico, el paciente es capaz de responder a los estímulos. Con este método de anestesia, el paciente respira por sí mismo, se conservan todos sus reflejos. Esta es la principal diferencia entre la sedación y la anestesia, en la que el grado de inhibición alcanza tal nivel que se corta la conciencia, no se conservan los reflejos, el paciente no responde a estímulos físicos y verbales. El objetivo principal de la anestesia es sumergir al paciente en un estado en el que no sienta nada.

El objetivo principal de la sedación es no dañar la salud del paciente, por lo que antes del procedimiento es necesario hacer un examen completo del cuerpo y obtener una conclusión del terapeuta y anestesiólogo.

La sedación ayudará:

• relajarse durante un procedimiento desagradable o doloroso;
• proporcionar anestesia local sin tensión ni miedo;
• proporcionar confort, mental y físico;
• crear un entorno tranquilo para el trabajo del dentista.

Etapas de la sedación

1. Leve. El paciente se encuentra en un estado de relajación, pero despierto, va al contacto con el médico. Aunque sus reacciones y coordinación están ligeramente reducidas. Tal sedación también se llama superficial.
2. Medio. Estado de conciencia, en el que los pacientes responden a estímulos táctiles, todas las funciones están preservadas, los reflejos funcionan, hay interacción con el médico.
3. Profundo. Reacción sólo a estímulos fuertes, el paciente no responde a un grito, pero el sistema cardiovascular funciona normalmente. La respiración puede volverse intermitente

La siguiente etapa es ya la anestesia total. Con ella, no hay reacción ni siquiera a fuertes estímulos dolorosos. A menudo se necesita asistencia respiratoria.

Tipos de sedación en odontología

Las formas de introducir fármacos relajantes son bastantes, pero en las clínicas dentales sólo se utilizan algunas de ellas:

• Inhalación. La técnica de control mental más común. Pros del tratamiento dental bajo sedación por inhalación: efecto rápido, el proceso es fácil de controlar, la conciencia se restablece en un periodo de tiempo muy corto. Lo más común es el uso de óxido nitroso. Tiene un efecto relajante, reduce la actividad motora y posee algunas propiedades analgésicas. Si se siguen las normas de administración y porcentaje de gases, apenas tiene efectos secundarios.
• Inyección. El fármaco se administra en una única inyección o gradualmente a través de un sistema de infusión intravenosa. Los fármacos más conocidos son: profopol y medazolam. Su efecto soporífero permite realizar tratamientos dentales durante el sueño, manteniendo los reflejos básicos y la respiración independiente. Recientemente se utiliza cada vez más la dexmedetomidina, porque no reduce la presión arterial.
• Administración oral de medicamentos. Si el paciente tiene miedo de la aguja, pero tranquilamente toma pastillas, puede usarlas.
• Dispersión intranasal. El anestésico se pulveriza en las fosas nasales. Así, el fármaco, a través de los bulbos gustativos, penetra inmediatamente en el cerebro. El efecto rápido, la biodisponibilidad, la acción central y la facilidad de uso hacen que los aerosoles sean muy populares.

Sedación en odontopediatría

Hasta 50% de niños^[1] ocultan los problemas dentales por miedo al tratamiento. Esto afecta a su calidad de vida y a su salud bucodental tanto en la infancia como cuando crecen. Por lo tanto, está justificado el uso de medidas de control mental en la atención odontopediátrica, respetando estrictamente las normas y reglamentos. Lo más frecuente es que el sueño medicado durante el tratamiento dental en niños se proporcione aplicando óxido nitroso, pero hay estudios que han confirmado la eficacia de otros fármacos. Vale la pena recordar que la sedación debe utilizarse sólo cuando ningún otro método de tratamiento dental en los niños no funciona. Esto ayudará a evitar consecuencias perjudiciales.

Consecuencias de la sedación en odontología

Los problemas específicos del uso de fármacos de control mental dependen del método de administración y del mecanismo de acción de los fármacos.

Al principio del procedimiento, puede haber una mayor actividad, inquietud física, locuacidad y mayor sociabilidad.

La tos compulsiva es un síntoma frecuente. Este problema se trata reduciendo la dosis del fármaco. Las complicaciones tras la sedación pueden producirse tanto inmediatamente como en el periodo retardado.

Posibles complicaciones a corto plazo

• Alteraciones respiratorias (respiración lenta, falta de oxígeno);
• Problemas hemodinámicos (descenso de la tensión arterial, ritmo cardíaco anormal);
• depresión del sistema nervioso central;
• disfunciones intestinales, vómitos.

Síntomas aplazados

• Desarrollo de la psicosis;
• síndrome alucinatorio;
• parálisis.

¿Es peligrosa la sedación? No, si la lleva a cabo un médico experimentado que haya recibido una formación especial, y la clínica está equipada con todo lo necesario para eliminar las consecuencias. Pero no es una píldora mágica que pueda recetarse a todo el mundo sin pensar en las consecuencias.

Indicaciones

La sedación dental está indicada en un estado de mayor excitabilidad, miedo al tratamiento, pero no se limita a esto. Este método se debe utilizar si hay:

• un reflejo nauseoso muy marcado;
• problemas mentales que impidan la interacción con el paciente;
• manipulación traumática.

Como cualquier intervención médica, el control mental con métodos farmacológicos requiere una preparación cuidadosa. La decisión la toma el médico teniendo en cuenta todos los datos.

Cómo prepararse para el procedimiento

No se requiere una preparación especial. Por supuesto, se necesitan ciertos datos, tales como lecturas de la presión arterial, algunas pruebas, ECG (adultos). Durante 6 horas antes de que usted necesita para tratar los dientes bajo sedación, no debe comer, y durante 2 horas - bebida.

Después de la manipulación, los pacientes permanecen en la clínica, bajo la supervisión de los médicos. En este día, se recomienda rechazar la conducción y otras actividades que requieren una mayor atención.

Contraindicaciones de la sedación

Como cualquier procedimiento médico, la depresión consciente tiene contraindicaciones. Son muy pocas. La única contraindicación absoluta es la miastenia gravis (debilitamiento muscular). Las demás son relativas. Son la intoxicación por drogas o alcohol, la hipotensión, el estómago lleno, un trastorno de la conciencia que no permita interactuar con el paciente, el embarazo, el estado posterior a un infarto agudo de miocardio/ictus. Sólo un médico generalista y un anestesista pueden dar una opinión sobre la viabilidad de este procedimiento.

La elección del método también puede ser limitada. Así, los métodos de inhalación están contraindicados en la sinusitis y otras enfermedades del tracto respiratorio superior. El médico debe ser consciente de todas las enfermedades con el fin de seleccionar el fármaco específico adecuado para utilizar el sueño medicado en el tratamiento de los dientes sin consecuencias. Por eso es importante tratar los dientes en una clínica con instalaciones técnicas modernas. Por lo general, estos dentistas tienen anestesiólogos experimentados y equipos de primeros auxilios.

Anestesia en odontología

Hay términos médicos que en la vida ordinaria pierden su significado o adquieren uno adicional. Un ejemplo es la expresión "tratar los dientes con anestesia". En el 99% de los casos, esta expresión se entiende como sedación ordinaria. Debido a un error común, incluso los dentistas utilizan a veces el término "anestesia", aunque significa depresión de la conciencia con preservación de reflejos y respuestas.

El tratamiento odontológico con anestesia general es poco frecuente. Requiere un equipo y un entorno especiales para su administración. Por lo general, se produce en el hospital, cirujano maxilofacial, como un procedimiento concomitante a la operación. Durante la manipulación requiere una vigilancia constante de la presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno en sangre.

La anestesia general en el tratamiento odontológico significa un apagón completo de la conciencia, incluidos los reflejos protectores, lo que puede ser peligroso. El paciente no debe elegir por sí mismo el método de anestesia, esto sólo puede hacerlo el médico después de un cierto examen.

¿Hay alguna alternativa?

Cada caso clínico es diferente. El médico, tras recoger todos los datos y diagnósticos, decide las vías y métodos de tratamiento. Al mismo tiempo, conviene recordar que la sedación no es una manipulación inocua. Como cualquier intervención, tiene riesgos, complicaciones, consecuencias. Si la reacción a la anestesia local es normal, vale la pena intentar tratar los dientes sin depresión de la conciencia.

Además, hay medios que ayudan a relajarse sin medicamentos recetados. Este Aphobazol, tintura de peonía, valeriana, motherwort, composiciones sedantes combinados va a calmar los nervios. Y si usted tiene miedo de la inyección en sí en la encía, puede utilizar primero una crema anestésica, y luego hacer una inyección en este lugar.

Los métodos no farmacológicos son importantes, incluso si se prevé el uso de medicamentos especiales. Por ejemplo, estableciendo un contacto emocional con el paciente, explicándole el plan de tratamiento y hablándole de lo que puede esperar durante la intervención. La música ligera, un olor agradable y un ambiente acogedor ya contribuyen a la relajación.

En una clínica moderna y bien equipada, con médicos experimentados y personal amable, el ambiente en sí es propicio para superar los miedos y relajarse.

Fuentes:

^[1https://www.dissercat.com/content/osobennosti-okazaniya-stomatologicheskoi-pomoshchi-detyam-v-usloviyakh-sedatsii-s-sokhranenn/read