¿Qué debe hacer si le rechinan los dientes?

Los dientes de todo el mundo se desgastan con la edad. El tejido duro se pierde debido a la fricción entre las superficies y los alimentos. En la mayoría de los casos, este proceso es uniforme, dura mucho tiempo y no afecta a la función masticatoria. Se trata de una pérdida natural (fisiológica) de tejido duro. Pero a veces la pérdida de esmalte y dentina (la capa que hay debajo del esmalte) es tan intensa que se habla de borramiento patológico de los dientes (abrasión). Este proceso provoca trastornos fisiológicos y afecta a todos los aspectos de la vida.

Síntomas

Al principio, la enfermedad es asintomática, por lo que se diagnostica en estado de abandono. Cuando el esmalte dental se erosiona y la dentina se ve afectada, los pacientes empiezan a quejarse de hipersensibilidad. Los dientes reaccionan a estímulos de temperatura (frío, calor), químicos (ácido, dulce) o mecánicos (contacto con el cepillo de dientes), lo que provoca molestias en la vida cotidiana.

La destrucción de la dentina conduce a la inflamación de la raíz (periodontitis), atrofia ósea.

Poco a poco disminuye la altura de la cara y comienzan los dolores musculares y de la articulación temporomandibular. La mandíbula inferior se desplaza hacia arriba y hacia atrás, el volumen de la orofaringe disminuye, se suministra menos aire. Comienzan los problemas respiratorios. El centro de gravedad se desplaza, se producen trastornos patológicos en el sistema musculoesquelético. La calidad de vida disminuye.

Aumento de la erosión dental - causas

Los factores que provocan la pérdida patológica de los tejidos duros se dividen en varios grupos:

1. Incompletitud del esmalte y la dentina. Como consecuencia de trastornos genéticos, efectos nocivos sobre el feto durante el embarazo o trastornos metabólicos, la calidad de la dentina y el esmalte disminuye. Si se altera el equilibrio de minerales, los tejidos duros del diente empiezan a desgastarse a un ritmo acelerado.
2. Carga masticatoria desigual. Una mordida incorrecta, defectos dentales, bruxismo, hipertonía de los músculos masticatorios, hace que algunos dientes reciban una carga mayor. El aparato ligamentoso de los dientes se estira y se debilita. No puede dar soporte a la altura de la cara inferior. Esto conduce a problemas con la ATM.
3. Factores externos. Trabajar con elementos químicos, sustancias abrasivas reduce la calidad del esmalte y la dentina.

Clasificación

La erosión dental se divide por:

En la fase activa, se produce un mayor borramiento de los tejidos duros. En la fase de estabilización, su estado puede mantenerse en un nivel aceptable.

• Difundir

En la abrasión localizada, lo más frecuente es que se desgasten los dientes anteriores. En la abrasión generalizada, se ven afectadas todas las coronas y se reduce la altura de mordida. En casos graves, la corona puede terminar justo en la encía.

En la forma mixta, el esmalte se erosiona no sólo desde arriba, sino que disminuye en todos los lados. En la forma horizontal, se ven afectadas las superficies oclusales, y en la forma vertical, las superficies laterales.

• Gravedad:
• Leve o de 1er grado (dentro del esmalte)
• Transicional o de 2º grado (afecta a las capas superficiales de la dentina)
• Patológico o de 3er grado (con exposición de capas profundas de dentina)

En el 1er grado, el habla y la función masticatoria no se ven afectadas. En el 2º grado, la hipersensibilidad y la función masticatoria se ven afectadas. En el 3er grado, comienzan los dolores en la articulación temporomandibular. Pasan al cuello y a la cabeza, pueden provocar pérdida de audición y de visión.

Diagnóstico

De gran importancia en el diagnóstico es la recopilación de la anamnesis. Se pregunta al paciente si antes tenía molestias. En caso afirmativo, qué tratamiento se llevó a cabo. Aclare la presencia de enfermedades generales, especialmente endocrinas. Averiguar en qué condiciones trabaja.

A continuación, realice un examen externo. Preste atención a la simetría de la cara, la expresión de los pliegues. Comprueba el funcionamiento de la ATM. Evalúe la altura de la parte inferior de la cara, tomando medidas especiales.

Al examinar la cavidad bucal, preste atención a la mordida, la superposición de los incisivos, el borramiento de los dientes. Evalúe el contacto de los dientes cuando las mandíbulas están apretadas.

Para obtener una imagen precisa del estado de las coronas y el tejido óseo se realizan ortopantomogramas (imagen panorámica) y fotografías a simple vista. Si está indicado, se solicita un TAC de la ATM.

Tratamiento de la erosión dental

La principal tarea de la intervención médica es establecer y eliminar la causa de la patología. A partir de esto, en gran medida, dependen de los métodos de tratamiento. Ellos incluyen la estabilización de la condición general del paciente en endocrino y otros trastornos, el cambio de lugar de trabajo, si se trata de la producción nociva.

En los casos en que el esmalte de los dientes esté borrado, aplicar:

• Métodos de medicación

Se trata de geles, soluciones, dentífricos que reducen la hipersensibilidad y saturan el esmalte de minerales.

• Métodos de restauración

Restauración de dientes con materiales compuestos (restauración directa). Esta técnica funciona bien en los dientes frontales, pero es menos eficaz en los dientes masticatorios.

• Tratamiento ortopédico se añade si el problema ha afectado a la dentina.

Los dientes se restauran con incrustaciones, coronas y prótesis fijas y removibles. La principal condición de las prótesis es el uso de coronas coladas. Las estampadas, sobre todo en los dientes de masticación, fallan muy rápidamente. Se utilizan carillas de plástico o cerámica. Recientemente se han utilizado carillas para las restauraciones.

Como método de tratamiento para aumentar la borradura de los dientes, se utilizan mucho las prótesis de brackets con onlays oclusales. La ventaja de este método es que no requiere la preparación de los dientes (extracción de la pulpa). La despulpación hace que los dientes se vuelvan quebradizos, lo que ya es un problema en esta patología.

• Tratamiento de ortodoncia se utiliza para la maloclusión y la desalineación de los dientes

Tratamiento: se utilizan placas de mordida. Impiden que los dientes se toquen para formar una nueva altura de mordida. Con el mismo fin, se utilizan protectores bucales. A diferencia de las placas, los protectores bucales pueden separar la mordida 4 mm de una vez, lo que significa que habrá menos pasos intermedios. Los protectores bucales se utilizan para 2 ó 3 grados de borrado. Una vez corregida la altura de mordida, se realizan las prótesis.

La disfunción de la articulación temporomandibular se trata restaurando la altura de la mordida. Una vez hecho esto, los signos de disfunción desaparecen en la mayoría de los pacientes. A continuación, se utilizan protectores bucales especiales de plano inclinado para devolver los dientes inferiores y la mandíbula a una posición fisiológica.

• Tratamiento quirúrgico

Con la cirugía, el dentista alarga la parte de la corona del diente extrayendo tejido óseo del proceso alveolar.

Prevención

El esmalte dental se erosiona por muchas razones, algunas de las cuales, como la genética, no pueden controlarse. Sin embargo, hay una serie de medidas que pueden evitar que un proceso fisiológico se convierta en patológico:

• Visitas regulares al dentista

Durante el examen, el médico verá astillas, caries, manchas blancas - señales de desmineralización, y tomará medidas. El tratamiento y las prótesis ayudarán a detener a tiempo el proceso de destrucción de los tejidos duros.

• Estilo de vida saludable

Una dieta equilibrada y la actividad física mantienen el nivel general de salud, excluyendo las enfermedades sistémicas como desencadenantes de la erosión dental patológica.

• Higiene bucal

Es importante elegir el cepillo adecuado, para que no sea demasiado duro y excluir los dentífricos abrasivos.

El principal medio de prevenir el desgaste dental es restaurar la dentición con medidas integrales tan pronto como surja la necesidad.