Σφράγιση ρωγμών - γιατί είναι απαραίτητη και πώς γίνεται;

Χρόνος ανάγνωσης ~ 5 λεπτά Αριθμός αναγνώσεων: 26729

Η σφράγιση των σχισμών είναι μια μέθοδος πρωτογενούς πρόληψης της τερηδόνας. Οι σχισμές είναι φυσικές κοιλότητες, αυλακώσεις στη μασητική επιφάνεια των δοντιών. Είναι στενές και καθαρίζονται δύσκολα με βούρτσα. Ως εκ τούτου, τα βακτήρια συσσωρεύονται σταδιακά στις αυλακώσεις, καταστρέφουν το σμάλτο και προκαλούν τερηδόνα. 67% της τερηδόνας σε μικρά παιδιά ^[1] είναι η τερηδόνα της σχισμής. Μέχρι την ηλικία των 17 ετών, ο αριθμός αυτός φτάνει το 85% ^[1].

Η σφράγιση ρωγμών στην οδοντιατρική αποσκοπεί στη δημιουργία ενός φυσικού φραγμού που εμποδίζει τη διείσδυση μικροβίων.

Ενδείξεις

• Μια βαθιά σχισμή του δοντιού που δεν μπορεί να διαπεράσει η οδοντόβουρτσα,
• απουσία τερηδόνας,
• ανεπαρκής ανοργανοποίηση της αδαμαντίνης,
• σύντομο χρονικό διάστημα από την έκρηξη των δοντιών,
• ιστορικό τερηδόνας των παιδικών δοντιών.

Τα μόνιμα δόντια εκρήγνυνται με σμάλτο στο οποίο η ανοργανοποίηση δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Η διαδικασία αυτή συνεχίζεται για αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η τερηδόνα προσβάλλει συχνότερα τους σκληρούς ιστούς. Με την ηλικία, το σμάλτο λαμβάνει όλο και περισσότερα ανόργανα άλατα, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στους ενήλικες υπάρχει συχνά μια ανεξάρτητη σφράγιση των σχισμών. Ως εκ τούτου, η σφράγιση των σχισμών πραγματοποιείται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους.

Αντενδείξεις

• Υγιείς, φαρδιές, καλά επικοινωνούσες κοιλότητες και κοιλότητες στα μασητικά δόντια,
• Τερηδόνα σε οποιαδήποτε επιφάνεια (μάσηση, επαφή),
• Ρωγμές που δεν ενοχλούν για περισσότερα από 5 χρόνια.

Μέθοδοι σφράγισης ρωγμών

Εάν ο οδοντικός ιστός διατηρείται πλήρως, μιλάμε για μη επεμβατική σφράγιση. Όταν το δόντι προετοιμάζεται, η σφράγιση γίνεται επεμβατική.

Μη επεμβατικό σχισμή σφράγιση συνίσταται στην πλήρωση των εσοχών με μια ειδική ουσία - στεγανωτικό (silant), χωρίς να ανοιχτούν προηγουμένως οι εσοχές. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τρόπος εξοικείωσης του παιδιού με την οδοντιατρική παρέμβαση. Μειονεκτήματα της μεθόδου - ο κίνδυνος σφράγισης κρυμμένης τερηδόνας. Οι μικρές τερηδονικές αλλοιώσεις του σμάλτου κάτω από το σιλάντ διατηρούνται, χωρίς να προκαλούν προβλήματα στο μέλλον. Εάν όμως η τερηδόνα έχει φύγει από το στάδιο της χρώσης και έχει εισχωρήσει στην οδοντίνη, αναπτύσσεται κάτω από το σφραγιστικό, καταστρέφοντας τους ιστούς και αυξάνοντας τον κίνδυνο απώλειας των δοντιών.

Το επεμβατική τεχνική της η σφράγιση των σχισμών περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού στρώματος αδαμαντίνης. Αυτή η τεχνική προετοιμάζει τις κοιλότητες για την πλήρωση με πυριτικό υλικό και χρησιμοποιείται ως δευτερογενής διάγνωση της τερηδόνας. Το στρώμα αδαμαντίνης αμέσως κάτω από το επιφανειακό στρώμα αντιδρά καλύτερα στην επεξεργασία με οξύ, αυξάνοντας τον βαθμό πρόσφυσης (συγκόλλησης) του σφραγιστικού. Ταυτόχρονα, ο οδοντικός ιστός επηρεάζεται ελάχιστα. Η μέθοδος έχει μόνο ένα μειονέκτημα: εάν το σφραγιστικό υλικό χαθεί, η κατεστραμμένη αδαμαντίνη θα είναι πιο επιρρεπής στην τερηδόνα. Επιπλέον, ελλοχεύει ο κίνδυνος αυξημένης ευαισθησίας των δοντιών, παρόλο που το στρώμα του αφαιρεθέντος σμάλτου είναι ελάχιστο.

Η εφαρμογή αυτής της τεχνικής απαιτεί πολύ ακριβό εξοπλισμό και υλικά. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε καλά εξοπλισμένες κλινικές. Ως εκ τούτου, οι τιμές για την επεμβατική σφράγιση είναι υψηλότερες.

Στάδια

Και οι δύο μέθοδοι εκτελούνται σύμφωνα με τον ίδιο αλγόριθμο, μόνο που στην επεμβατική τεχνική υπάρχουν περισσότερα στάδια λόγω της προετοιμασίας.

• Αφαίρεση της πλάκας και των εναποθέσεων,
• άνοιγμα των σχισμών (μόνο στην επεμβατική τεχνική),
• απομόνωση και στέγνωμα της επιφάνειας εργασίας,
• χάραξη σμάλτου,
• σφράγιση της σχισμής του δοντιού με σφραγιστικό υλικό,
• σκλήρυνση με λάμπα,
• έλεγχος σύγκλεισης (πώς τα δόντια κλείνουν μεταξύ τους),
• στίλβωση και λείανση.

Ο οδοντίατρος μπορεί να χρησιμοποιήσει πρόσθετες μεθόδους, για παράδειγμα, όταν διαπιστώσει τερηδόνα κατά τη διάρκεια της εργασίας, το ενδιάμεσο βήμα θα είναι η θεραπεία της.

Τύποι σφραγιστικών

Για τη σφράγιση της σχισμής του δοντιού στην οδοντιατρική, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι σιλικόνης, που έχουν διαφορετική αντοχή και αντίσταση στη φθορά. Ορισμένα σιλαντικά είναι εμπλουτισμένα με ιόντα φθορίου για να επιταχύνουν την ανοργανοποίηση της αδαμαντίνης.

Τα σφραγιστικά είναι:

• Σύνθετο. Δημιουργούνται με βάση ακρυλικές ρητίνες.
• Compomers. Σύνθετα υλικά εμπλουτισμένα με οξύ.
• Τσιμέντα ιονομερούς γυαλιού (SIC). Σκληραίνουν ως αποτέλεσμα χημικής αντίδρασης, δεν απαιτούν προεπεξεργασία του σμάλτου με οξύ.

Τα σύνθετα σφραγιστικά είναι τα πιο συνηθισμένα. Κυκλοφορούν σε διαφανή, γαλακτώδη λευκά και χρωματιστά. Στα παιδιά αρέσουν ιδιαίτερα τα φωτεινά "μπαλώματα" στα δόντια τους, οπότε τα έγχρωμα σφραγιστικά είναι ιδιαίτερα δημοφιλή στην παιδοδοντιατρική.

Διαφανή σφραγιστικά είναι επιρρεπείς στη μελάγχρωση και μπορεί να αποκτήσει ένα αντιαισθητικό βρώμικο γκρι χρώμα με την πάροδο του χρόνου. Πρόσφατα, υπάρχουν στεγανωτικά που μετατρέπονται από διαφανή όταν σκληραίνουν σε χρωματιστά στεγανωτικά όταν εκτίθενται στο φως. Ενώ το σφραγιστικό είναι διαφανές, είναι εύκολο να ανιχνευθεί η φθορά από κάτω. Όταν γίνεται έγχρωμο, είναι ευκολότερο να εκτιμηθεί η παρουσία, η ποσότητα και ο βαθμός διατήρησής της.

Το είδος του σφραγιστικού που θα εφαρμοστεί αποφασίζεται από το γιατρό, ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση. Είναι δυνατόν να σφραγιστεί 1 δόντι ή περισσότερα, εάν υπάρχουν ενδείξεις.

Η σφράγιση ρωγμών για την πρόληψη της τερηδόνας μπορεί να μείωση της μόλυνσης, σύμφωνα με διάφορες πηγές, με απόδοση 50-90% ^[1] .

Τα σφραγιστικά μετά το κλείσιμο των βαθιών σχισμών διαρκούν περίπου 5 χρόνια, αλλά μπορούν να διαρκέσουν έως και 10 χρόνια. Οι αναφορές των γιατρών επιβεβαιώνουν τη διατήρηση του σφραγιστικού μετά από 7 χρόνια σε 47% ασθενείς ^[2].

Πηγές:

^{[1]http://rep.bsmu.by/}

^{[2]https://studfile.net/preview/2616305/}