Σπασμένο δόντι - τι να κάνετε; Μέθοδοι αποκατάστασης και επισκευής

Ένα δόντι έχει σπάσει. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος από πτώση, ατύχημα, κάποιο επάγγελμα. Όμως αυτός ο κατάλογος των λόγων για τους οποίους έσπασε ένα μέρος του δοντιού δεν περιορίζεται σε αυτό. Ο κατάλογος περιλαμβάνει:

• Επιβλαβείς συνήθειες

Όσοι αρέσκονται να μασάνε σπόρους, ξηρούς καρπούς, φρυγανιές και τα νύχια τους έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν βλάβη.

• Λανθασμένη τοποθέτηση του στύλου μέσα στο κανάλι

Το δόντι αποκαθίσταται με στυλεό μόνο εάν όχι περισσότερο από 40% του Το μέρος της κορώνας έχει υποστεί ζημιά. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης, χρησιμοποιούνται ένθετα. Αλλά δεν θέλει πάντα ο οδοντίατρος να ασχοληθεί με την κατασκευή μικροπροσθέσεων. Τοποθετεί ένα στυλεό, στερεώνοντάς το με υλικό σφράγισης. Μια τέτοια κατασκευή δεν αντέχει στη μάσηση και δεν διαρκεί πολύ. Το τοίχωμα του δοντιού αποσπάται.

• Τραυματισμός που προκαλείται από ακατάλληλη απόφραξη

Απόκρυψη είναι η θέση (επαφή) των δοντιών όταν έρχονται σε επαφή. Ένα ακατάλληλο δάγκωμα (συγγενές ή διαμορφωμένο από λανθασμένη οδοντοστοιχία) οδηγεί σε υπερβολική καταπόνηση των μεμονωμένων δοντιών. Δεν μπορούν να αντέξουν και εμφανίζεται σπάσιμο του δοντιού.

• Επιπλοκές μη καριονικών ασθενειών

Η φθορίαση, η υποπλασία, οι όγκοι και οι κύστεις οδηγούν σε απομεταλλικοποίηση των σκληρών ιστών. Ένα σπασμένο δόντι δεν είναι ασυνήθιστο σε αυτές τις ασθένειες.

• Ορθοδοντική θεραπεία

Τα σιδεράκια μπορούν επίσης να προκαλέσουν απομεταλλικοποίηση, ακόμη και αν έχουν τοποθετηθεί σωστά. Αυτό συχνά καταλήγει σε σπασίματα και ρωγμές. Οι ακατάλληλα τοποθετημένες κατασκευές προκαλούν τραυματικές βλάβες στα δόντια, μέχρι και κατάγματα.

Τι να κάνετε αν σπάσει ένα δόντι

Είναι σαφές ότι εάν ένα δόντι έχει σπάσει κάτω από τη ρίζα, ο ασθενής θα πάει αμέσως στο γιατρό, αλλά μην νομίζετε ότι τα μικρά τσιπ και οι ρωγμές μπορούν να περιμένουν. Η αιχμηρή άκρη γρατζουνάει τη γλώσσα, το μάγουλο στο εσωτερικό και μπορεί να προκαλέσει τραυματική στοματίτιδα. Οι ρωγμές στο σμάλτο βαθαίνουν και οδηγούν σε υπερευαισθησία των δοντιών. Το σπάσιμο οποιουδήποτε δοντιού επηρεάζει την κατανομή του φορτίου μάσησης. Στα διατηρούμενα δόντια αυξάνεται σημαντικά και αυτό απειλεί με πρόσθετο τραύμα, τώρα αυτές τις μονάδες.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του δοντιού ανοίγει το δρόμο στους εσωτερικούς ιστούς για τα παθογόνα βακτήρια. Ένα μικρό τραύμα μπορεί να καταλήξει σε τερηδόνα, πολφίτιδα (φλεγμονή του πολφού), περιοδοντίτιδα (φλεγμονή των ιστών γύρω από τη ρίζα) και τελικά απώλεια δοντιών. Ως εκ τούτου, η επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε.

Αλγόριθμος ενεργειών πριν από το ραντεβού με τον γιατρό

• Εάν η κορώνα έχει σπάσει, είναι προτιμότερο να την βρείτε, να την πλύνετε, να την βάλετε σε φυσιολογικό ορό, γάλα ή απλά σε βραστό νερό και να την πάρετε μαζί σας στο γιατρό. Το ίδιο γίνεται και αν έχει χαθεί μόνο η άκρη του δοντιού. Ο γιατρός μπορεί να το κολλήσει ξανά και να τοποθετήσει τη στεφάνη σε ένα στύλο.
• Ξεπλύνετε το στόμα σας με οποιοδήποτε απολυμαντικό διάλυμα ή απλά με βραστό νερό.
• Για να ανακουφιστείτε από τον πόνο, πιείτε ένα αναισθητικό. Αποφύγετε τα παυσίπονα που περιέχουν ασπιρίνη. Αραιώνει το αίμα, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη θεραπεία.

Τι είδους βοήθεια θα παρέχεται στην κλινική

Πρώτα απ' όλα, ο οδοντίατρος θα κάνει διάγνωση. Ο οδοντίατρος θα εξετάσει τη στοματική κοιλότητα και θα κάνει μια ακτινογραφία. Θα δείξει

• πόσο βαθύ είναι το κάταγμα,
• αν εμπλέκεται η ρίζα,
• αν ο μαλακός ιστός έχει τραυματιστεί ή όχι,
• την κατάσταση των καναλιών.

Η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί ανάλογα με το ελάττωμα.

Σπασμένο και ραγισμένο σμάλτο

Ο ευκολότερος βαθμός βλάβης. Τα δόντια αντιδρούν στους ερεθισμούς, γκρινιάζουν όταν τρώνε. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται με ένα υλικό πλήρωσης, πριν από αυτό, οι γωνίες και οι αιχμηρές άκρες αλέθονται. Ανάλογα με τις ενδείξεις, τοποθετούνται όψεις πάνω στο κατεστραμμένο σμάλτο. Κατασκευάζονται είτε από σύνθετο υλικό, καλύπτοντας την επιφάνεια στρώμα προς στρώμα, είτε από κεραμικό υλικό. Οι κεραμικές όψεις κατασκευάζονται από ατομικά αποτυπώματα σε οδοντιατρικό εργαστήριο. Είναι πιο ακριβές, αλλά διαρκούν περισσότερο και διατηρούν την ελκυστική τους εμφάνιση για χρόνια.

Ορισμένοι ασθενείς πιστεύουν ότι τα πίσω δόντια δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε θεραπεία, καθώς ούτως ή άλλως δεν είναι ορατά. Όμως η βλάβη του σμάλτου αποτελεί πύλη εισόδου για παθογόνους μικροοργανισμούς. Για την πρόληψη σοβαρών ασθενειών, το σμάλτο πρέπει να αποκατασταθεί.

Απώλεια μέρους του δοντιού

Εάν το μπροστινό δόντι έχει σπάσει, θα αποκατασταθεί με σύνθετο υλικό. Αυτά τα δόντια φαίνονται φυσικά και μπορούν να διαρκέσουν για πολλά χρόνια. Όταν τα σπασίματα και οι ρωγμές είναι πολύ εμφανή, το δόντι θα αντικατασταθεί με καπλαμά ή θα λειανθεί και θα τοποθετηθεί στεφάνη. Εάν μέρος του μπροστινού δοντιού είναι σπασμένο, οι κεραμικές αποκαταστάσεις θα καλύψουν το πρόβλημα, ώστε οι άλλοι να μην αντιληφθούν ότι η στεφάνη είναι τεχνητή. Μιμούνται το σμάλτο των δοντιών όσο το δυνατόν πιο πιστά.

Εάν το τοίχωμα του μασητικού δοντιού έχει σπάσει, οι όψεις δεν θα βοηθήσουν. Είναι απαραίτητη η χρήση ενός στυλεού ή ενός οδοντικού ενθέματος (εάν το μισό ή περισσότερο δόντι έχει σπάσει). Ένας στύλος (στύλος από υαλοβάμβακα) εισάγεται στο κανάλι. Παρέχει σταθερότητα του δοντιού, και για την προστασία του και για αισθητικούς σκοπούς, τοποθετείται από πάνω μια στεφάνη. Η προσθετική με ένθετο απαιτεί τη λήψη αποτυπωμάτων. Τα ένθετα κατασκευάζονται σε οδοντιατρικό εργαστήριο. Το άκρο της ρίζας εισάγεται στον ριζικό σωλήνα και το τμήμα της στεφάνης τοποθετείται στην κορυφή της οδοντοστοιχίας.

Ένα δόντι με σφράγισμα έχει σπάσει

Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του καναλιού με ακτινογραφία. Εάν οι σωλήνες είναι καλά γεμισμένοι, τότε προχωρά αμέσως σε προσθετική ή επαύξηση. Εάν τα κανάλια είναι ανεπαρκώς σφραγισμένα, μπορεί να ξεκινήσει εκεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, οπότε πριν από τη συσσώρευση, πραγματοποιείται ενδοδοντική θεραπεία - τα κανάλια επανεπεξεργάζονται, η φλεγμονή εξαλείφεται και στη συνέχεια το δόντι αποκαθίσταται.

Σπασμένη κορώνα δοντιού

Όταν το σμάλτο έχει σπάσει, οι ασθενείς παραπονιούνται ότι η αιχμηρή άκρη πονάει το μάγουλο ή το χείλος, αλλά δεν υπάρχει πόνος. Ο οδοντίατρος αλέθει την αιχμηρή άκρη και αποκαθιστά το δόντι με σύνθετο υλικό.

Το κάταγμα της στεφάνης (οδοντίνης) προκαλείται συχνότερα από τραύμα και δεν είναι ανώδυνο. Το κάταγμα μπορεί να εκτείνεται κατά μήκος του δοντιού ή να το σπάσει στη μέση.

Η θεραπεία εξαρτάται από το αν εμπλέκεται ή όχι ο πολφός (νεύρο).

Εάν το κάταγμα δεν περιλαμβάνει τον πολφό, τοποθετείται ένα αποστάτη υδροξειδίου του ασβεστίου στον πολφικό θάλαμο και τοποθετείται ένα προσωρινό σφράγισμα. Παρατηρήστε πώς συμπεριφέρεται ο πολφός, αν υπάρχει σύνδρομο πόνου, αν η νευρο-αγγειακή δέσμη έχει διατηρήσει τη βιωσιμότητά της. Με ευνοϊκή εξέλιξη των γεγονότων, το προσωρινό σφράγισμα αντικαθίσταται από μόνιμο. Το μισό δόντι επαυξάνεται με σύνθετο υλικό, σε περίπτωση μεγάλων καταστροφών τοποθετείται όψη ή στεφάνη.

Εάν το δόντι στα ούλα είναι σπασμένο, τότε τις περισσότερες φορές σημαίνει ότι ο πολφός είναι εκτεθειμένος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χρόνος θεραπείας και η ηλικία του ασθενούς επηρεάζουν το σχέδιο θεραπείας και το αποτέλεσμά του. Για τις αδιαμόρφωτες ρίζες στα παιδιά, πραγματοποιείται άμεση θεραπεία του πολφού με αποστάτη που περιέχει ασβέστιο. Όσο νωρίτερα δει ο ασθενής (πρώτη 24 ώρες), τόσο πιο πιθανό είναι να σωθεί ο πολφός πριν αρχίσει η νέκρωση. Όταν σπάσουν οι κοπτήρες ή όταν σπάσει και πονάει ένας γομφίος, είναι σημαντικό τα παιδιά να πάνε στο γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο πολφός μπορεί να σωθεί, το δόντι θα παραμείνει ζωντανό, θα εξακολουθεί να υπάρχει μεταβολισμός των ιστών, φυσιολογική αιμάτωση. Αυτό είναι σημαντικό για το σχηματισμό μόνιμων ριζών.

Σε περιπτώσεις καθυστερημένης θεραπείας, η θεραπεία αρχίζει με την αφαίρεση των κινητών θραυσμάτων, τον ακρωτηριασμό του πολφού. Στη συνέχεια, απομονώνονται οι δίαυλοι με γουταπέρκα. Η προσθετική πραγματοποιείται με ένθετο και στεφάνη.

Σε περίπτωση θραύσης των δοντιών σοφίας, τις περισσότερες φορές απλώς αφαιρούνται.

Στους ενήλικες, ο εκτεθειμένος πολφός αφαιρείται αμέσως, στη συνέχεια γεμίζονται τα κανάλια και αποκαθίσταται το τμήμα της στεφάνης.

Σε περίπτωση πλήρους θραύσης της στεφάνης (το δόντι έσπασε κάτω από τα ούλα, αλλά η ρίζα παραμένει), είναι δυνατή η χρήση της με τοποθέτηση σε στύλο. Σε περιπτώσεις όπου η φυσική στεφάνη δεν διατηρείται, η προσθετική πραγματοποιείται σε ένθετο κολοβώματος.

Σπασμένη ρίζα

Ο πιο δύσκολος από τους τραυματισμούς. Η αποκατάσταση ενός σπασμένου δοντιού είναι αρκετά εύκολη, η συναρμολόγηση των θραυσμάτων της ρίζας είναι πολύ πιο δύσκολη. Πρώτα, ελέγχεται η βιωσιμότητα του πολφού. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιούνται ηλεκτρικές και θερμοκρασιακές δοκιμές. Εάν το νεύρο αντιδρά στα ερεθίσματα, τα θραύσματα της ρίζας συναρμολογούνται σαν παζλ. Στη συνέχεια τοποθετείται νάρθηκας για να εξασφαλιστεί η ακινησία. Ο ασθενής φοράει τον νάρθηκα για περίπου 3 μήνες, με ελέγχους παρακολούθησης μετά από 1 και 2 μήνες. Στη συνέχεια, τα συντρίμμια ελέγχονται για κινητικότητα. Εάν κινηθούν, ο νάρθηκας επανατοποθετείται. Στην ακίνητη κατάσταση, σχηματίζεται μια ανοργανοποιημένη άρθρωση μεταξύ των θραυσμάτων και η ρίζα μπορεί να επιτελέσει τις λειτουργίες της.

Εάν ο πολφός είναι νεκρός, το δόντι αφαιρείται και στη συνέχεια αντικαθίσταται με οδοντοστοιχία ή εμφύτευμα.

Κάταγμα μετά την οδοντοστοιχία

Ο λόγος που το δόντι κάτω από την κορώνα έχει σπάσει μπορεί να είναι ότι:

• το δόντι έχει υποστεί υπερβολική καταπόνηση,
• η προετοιμασία πριν από την οδοντοστοιχία έγινε ανεπαρκώς,
• η θεραπεία πριν από την τοποθέτηση της κορώνας ήταν λανθασμένη,
• ο σκληρός ιστός έχει φαγωθεί από την τερηδόνα, το δόντι κάτω από την αποκατάσταση είναι σάπιο.

Η θεραπεία βασίζεται στη διάγνωση. Εάν οι ρίζες των δοντιών είναι άθικτες, οι σωλήνες επαναθεραπεύονται και στη συνέχεια το δόντι αντικαθίσταται με ένα οδοντικό ένθετο (εάν το δόντι είναι κατά το ήμισυ ή περισσότερο τερηδονισμένο). Στην περίπτωση που η ρίζα έχει φλεγμονή, η παθολογική διαδικασία έχει προχωρήσει πολύ, έχει αρχίσει η νέκρωση του ιστού, το δόντι εξάγεται. Στη συνέχεια πραγματοποιείται εμφύτευση ή τοποθετείται μια γεφυρική πρόθεση.

Στην προσθετική γέφυρα δεν μπορεί να σταματήσει η απώλεια οστικού ιστού, τα γειτονικά δόντια πρέπει να κοπούν, και πριν από αυτό, τα νεύρα (πολφός) αφαιρούνται από αυτά. Τέτοιες μονάδες δεν λαμβάνουν ανόργανες ουσίες, γίνονται εύθραυστες και φθείρονται γρήγορα. Ένα δόντι με αποπληθυσμό θεωρείται νεκρό.

Το εμφύτευμα λειτουργεί ως φυσική ρίζα, αποκαθιστά πλήρως τη λειτουργία της μάσησης, αποτρέπει την ατροφία του οστού.

Συμπεράσματα

• Η αποκατάσταση είναι δυνατή εάν το άνω δόντι, το κάτω δόντι, τόσο το πρόσθιο όσο και το πλάγιο, έχει αποκολληθεί,
• η ανοργανοποίηση, το σύνθετο μπλοκάρισμα, η επαύξηση, η στεφάνη σε στύλο, τα ένθετα και τα επένθετα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση,
• αν η ρίζα είναι άθικτη, το δόντι μπορεί να αποκατασταθεί ακόμη και αν το τμήμα της στεφάνης έχει σπάσει στη βάση,
• το κάταγμα της ρίζας θεραπεύεται εάν ο πολφός είναι άθικτος,
• σε περιπτώσεις όπου το δόντι δεν μπορεί να σωθεί, αφαιρείται και ακολουθεί εμφύτευση ή γέφυρα,
• το εμφύτευμα εκτελεί όλες τις λειτουργίες ενός φυσικού δοντιού, αποτρέπει την ατροφία του οστού,
• το διευρυμένο δόντι δεν διαφέρει από τα άλλα, φαίνεται φυσικό.