Mesial bid

Mesialt bid er en forstyrrelse af kæbelukningen, når underkæben stikker mere frem og overlapper de øverste fortænder. Dette giver ikke kun patienten problemer af psykologisk art, der er ingen ordentlig æstetik, mulige diskussioner om defekten udefra, men påvirker også helbredet generelt. Og behandlingen af mesialbid hos en voksen eller et barn er lang og vanskelig. Der arbejdes fra alle sider: myofunktionel gymnastik, massage af den alveolære proces, brug af ortodontiske konstruktioner og periodiske besøg hos tandlægespecialister.

Hvad er et mesialbid?

Et mesialt (mediant) bid er en okklusal anomali, hvor kæberne ikke lukker ordentligt sammen. Den nederste tandrækkes fremskudte position i forhold til den øverste tandrække kan også ses visuelt.

Mesial tandforskydning kombineres nogle gange med andre typer af anomalier - åbent, krydsbid.

Skilte

Prognathia i kæben, som også kaldes mesialbid, kommer til udtryk ved følgende tegn:

• De øverste fortænder overlapper med en tredjedel i forhold til de nederste antagonister;
• en fremtrædende fremadrettet "viljestærk hage"; udtrykket virker vredt;
• ⅓ af den nederste del af ansigtet er visuelt mere massiv;
• Underlæben er fortykket;
• Profilen er konkav, "månedsagtig";
• Skiftet af mælketænder begynder med de nederste tænder og sker tidligt nok;
• asymmetri i kæbeleddet på grund af mesial okklusion;
• Klikken i kæben, lyde når man gaber, tygger.

Ud over de ydre tegn i ansigtet kan intraorale symptomer ikke kun vise sig ved omvendt overlapning af fortænderne, men også ved et lige bid. Tænderne i underkæben er rettet mod mundhulen, det er muligt at have trems og diastemas, huller. Kronisk parodontal sygdom diagnosticeres ofte.

Ledsaget af mesial kæbepatologi er en talefejl. Patienten klager over vanskeligheder med at bide i maden og problemer med mave-tarmkanalen.

Årsager til forekomst

Ætiologien bag årsagerne til mesialbid er forskellig. De kan være medfødte, erhvervede eller genetiske:

• arvelighed, ejendommelighed i kraniets struktur, ansigtsskelet i en generation;
• abnormiteter i den intrauterine udvikling, når en gravid kvinde tog stærke stoffer eller led af en alvorlig sygdom;
• kort frenulum;
• underudviklet kæbe (overkæbe) eller intermandibulær knogle;
• dårlige vaner (f.eks. at sutte på fingre eller overlæbe);
• tidligt frembrud af de nederste mælketænder (dog kan eventuelle abnormiteter i frembruddet være årsag til mesial okklusion);
• osteomyelitis og andre knoglesygdomme;
• makroglossi (stor tunge);
• tidlig udtrækning af mælketænder;
• engelsk syge;
• overkomplette tænder.

I de senere år er antallet af opdagelser af mesial okklusion steget; forskere ser problemet i genetisk disposition.

Indflydelse på bideanomalien kan være forkert stilling under søvn (hovedet sænket på brystet), vanen med at holde en knytnæve, hænderne under hagen (siddende).

Klassificering

Inden for tandplejen er klassifikationen af mesialbid blevet udvidet og suppleret i løbet af det sidste århundrede. Selv i det ikke så fjerne 2004 foreslog Persin L.S. sit eget system med 9 klasser, baseret på erfaringerne fra tidligere år.

1. nedre makrognathia (overudvikling af kæben);
2. lavere prognathia (kæben stikker markant frem);
3. øvre mikrognathia (underudvikling af kæben);
4. øvre retrognathia (forskydning af kæben dybt ind i kraniet);
5. øvre mikrognathia og nedre makrognathia;
6. øvre retrognathia og nedre prognathia;
7. Mikrognathia i overkæben og pronation i underkæben;
8. øvre retrognathia og nedre macrognathia;
9. sædvanlig fremrykning af underkæben.

Mesial okklusion er kendetegnet ved prognathia, som kan være:

• Det er sandt;
• falsk.

Sandt - Udtalt ansigtsasymmetri, alvorlig talefejl. Det viser sig allerede i en tidlig alder. Dette er makrognathia af underkæben og/eller dens pronation. Korrektion af mesialbiddet er påkrævet fra 5-7 års alderen, mens det er i form af terapi.

Falsk - underkæben er af normal størrelse, men overkæben er underudviklet og/eller dykket ned i kraniet. Det er ikke altid, at denne type kæbeprogeni kan ses ved første øjekast. Men røntgenbilleder og CT-scanninger giver en klar forståelse af patologien.

Klassificering af krumningsgraden:

1. Den første grad - Visuelt umærkelige anomalier, størrelsen på mellemrummet mellem tænderne er op til 2 mm, de nedre fortænder er lidt fremtrædende.
2. Denanden grad - Der er en "viljestærk hage", afstanden øges til 10 mm, underkæbens hjørnetænder rører konstant ved overlæbens slimhinde.
3. Den tredje grad - underkæben er udtalt fremskudt, og det er tydeligt, at den er større end overkæben, afstanden er mere end 10 mm mellem tænderne, fortænderne rører ikke hinanden. Andre anomalier kan være til stede - trængsel af tænder er en af dem.

Den tredje krumningsgrad er farlig, fordi en sådan mesial forskydning af tænderne næsten altid går over i et åbent bid. Og at korrigere det mesiale bid med bøjler virker måske ikke.

En anden af typerne af forskydning er inddeling efter form:

• dentoalveolær - underkæben kan falde på plads af sig selv, forskudt bagud med den normale sammenlåsning af sidetænderne;
• gnathisk - I dette tilfælde er spontan forskydning umulig;
• blandet.

Vi har ikke beskrevet alle typer, for i den medicinske litteratur findes der mange klassifikationer og kliniske tilfælde.

Diagnose

Diagnosen begynder med en visuel undersøgelse af en læge, og det bør være en ortodontist. For at bestemme graden af mesialbid skal du bruge følgende undersøgelser og handlinger:

• vurdering af ansigtsanomali, asymmetri;
• måling af kæbens proportioner med måleinstrumenter;
• Røntgenbilleder, teleradiografi, ortopantomografi;
• computertomografi;
• på artikulatorerne, tydeliggør fortændernes hældning mod tindingeregionen;
• Brug bideruller;
• tage afstøbninger af kæben.

Når man palperer TMJ (kæbeleddet), kan patienten føle smerte og ubehag. For at bestemme den videre behandling: hvordan man korrigerer det mesiale bid uden kirurgi, eller om det ikke skal undgås, er det nødvendigt med fuld information om den aktuelle tilstand. Og alle innovative diagnostiske metoder anvendes.

Funktioner, metoder, behandlingsstadier

Valget af korrektionsmetode påvirkes af patientens alder og graden af patologi.

Korrektion af mesialbid hos børn

Den bedste periode til at korrigere enhver bideanomali er barndommen. Alt starter med massage af de alveolære processer:

Myogymnastik - for de helt små, op til 5-6 år gamle. Særlige mundøvelser vil gøre det muligt for kæberne at vokse harmonisk. For ældre børn ordineres myoterapi som supplement til hovedbehandlingen.

Træningssko til patienter i alderen 5-8 år hjælper med at korrigere biddet. I 4-8 måneder bæres de om natten. Repræsenterer en to-kæbe-tandbeskytter i silikone. Virker på kæbemusklerne.

Tallerken. Fra 8 års alderen foreslås en ortodontisk plade. Plastbase med metalbuer, der korrigerer mesial okklusion. Der er mange typer, modifikationer: Frenkels aktivator, Brückls apparat, Andresen-Goiple-aktivator og andre. Valget af, om det skal være en klassisk plade, med fjedre eller andet, afhænger af graden af patologi.

Ortodontisk hætte. Barnet skal være i den i 6-8 timer. Det ligner en corsage med elastiske bandager, der laver spændinger, spændinger på baghovedet og hagen.

Beslagssystemer. Man kan korrigere et mesialt bid med bøjler fra 12-årsalderen. Designet er ikke aftageligt. Påvirkningen af metalbuen med brackets på tænderne og kæben er konstant. Bæres i cirka et år.

^{Bøjler med og uden ligaturer til at korrigere biddet}

Behandling af mesialbid hos en voksen

For voksne starter behandlingen med bøjler eller billige ortodontiske plader. Men de skal gå med dem dobbelt så længe som børn. Da det ikke altid er muligt at korrigere mesialbiddet uden kirurgi, kan det være nødvendigt med implantater og proteser.

Ved alvorlig patologi er det nødvendigt at ty til et kirurgisk indgreb. Der findes 2 typer:

• skånsom. For effektiv korrektion er det nødvendigt at fjerne tænder.
• traumatisk. Dette er en Drift direkte på kæben. Den skæres ud og tvangsfikseres i den korrekte position med en konstruktion af titaniumplader og skruer. Der sættes sting og gipsskinner på, som skal bæres i 2 uger. For at fastholde resultatet bruges enten seler eller bøjler.

Konsekvenser

Hvis du ikke korrigerer mesialbiddet, kan du forvente ubehagelige konsekvenser:

• Tilbagevendende migræne;
• Klikken i kæben, når man gaber og taler;
• smerter, når man åbner munden på vid gab;
• Kramper i ansigtsmusklerne;
• fordøjelsesproblemer;
• Talefejlene bliver mere alvorlige;
• tab af æstetik, udseende, ansigtsændringer ikke til det bedre.

På tandsiden:

• Øget erosion af emaljen (selv på mælketænder);
• interdental karies;
• Bruxisme;
• åben bid.

Den forsømte tilstand af tænder og knoglevæv på grund af mesialbid påvirker direkte umuligheden eller vanskelighederne ved implantation. Denne patologi bør ikke overses og bør korrigeres så tidligt som muligt.

Prognose og timing

90% af tilfælde med mesial okklusion kan korrigeres med korrektion. Det er bedre at starte med mælketænder eller et erstatningsbid. Børns knogler vokser, og sandsynligheden for at sætte alt på plads i løbet af 1-2 år er ekstremt høj. Korrektion af mesialbiddet med bøjle garanterer et positivt resultat. Det kan ses på før- og efterbillederne.

Hos voksne patienter kan det være nødvendigt at konsultere flere læger: tandlæge, ortodontist, ortopæd. Behandlingen vil ikke være hurtig - 1,5-4 år. Og kun overholdelse af lægens anbefalinger hjælper ikke kun med at opnå resultatet, men også med at konsolidere det.

Forebyggelse

Der findes ikke noget bedre til forebyggelse af alle tandsygdomme end at gå til tandlæge to gange om året. Dette er prisen for sundhed. Ved udnævnelsen kan lægen spore afvigelser, mesial forskydning af tanden og rettidigt henvise til ortodontisten.

Man bør være meget opmærksom på graviditetsperioden. Barnets intrauterine udvikling, dannelsen af knogler, herunder maxillofaciale knogler, påvirkes af moderens helbred, hendes kost, medicin og stress.

Børn bliver selvfølgelig overvåget af forældre. Det er nødvendigt at overholde enkle regler:

• Fra en tidlig alder er det nødvendigt at afvænne barnet fra dårlige vaner - sutte på en finger i lang tid, holde noget i munden af vane;
• prioritere amning;
• Brug anatomiske brystvorter;
• Overvåg udseendet af de første tænder og deres udskiftning med permanente tænder;
• Se på skolebarnets kropsholdning, hvis kroppen er forkert placeret, stikker underkæben frem.

Til større børn:

• tygge maden med samme belastning på tænderne;
• Pas på udbruddet af "otterne";
• Spis en afbalanceret kost og pas på dit helbred.

Det er realistisk at få et åbent smil og smukke tænder efter behandling af mesialbid. Der er mange tandlæger i Moskva, der løser disse problemer. Du kan finde den bedste med hensyn til pris og gode anmeldelser.

^[1] Persin L.S. Typer af dentoalveolære anomalier og deres klassificering. - Moskva: MGMSU Publishing House, 2006. - 25 с.