Zubní implantát nebo zubní náhrada - co je lepší zvolit

Ztráta i jednoho zubu je doprovázena změnami ve funkčnosti celé řady. Sousední zuby jsou narušeny, posunuty na stranu chybějícího zubu. V prázdné oblasti začíná úbytek kosti. O narušení žvýkací funkce a psychické nepohodě není třeba hovořit. Implantace a klasická protetika v tomto případě pomohou obnovit úsměv. Zubní implantace však zcela vyřeší problém funkčnosti a estetiky zubní řady. Jedná se o fyziologickou, trvanlivou metodu protetiky.

Metody obnovy chybějících zubů

Pro instalaci jakékoli protetické konstrukce je nutná podpěra. Snímatelné protézy mohou být upevněny přímo na dásně, zatímco fixní protézy se opírají o vlastní zuby nebo implantáty.

• Snímatelná protetika

  Snímatelné konstrukce na bázi nylonu nebo akrylu (celoplošné protézy) se v ústech fixují přisátím k dásním. Jsou indikovány pro zcela bezzubé čelisti. Snímatelné náhrady jsou levné, poměrně pohodlné, nevyžadují složitou péči. V případě rozšířených defektů zubní řady se používají byretové a částečné deskové konstrukce. Jejich instalace vyžaduje podpůrné zuby, ke kterým se protéza upevňuje pomocí háčků (clamperů) nebo zajišťovacích prvků (attachmentů). K bezpečnějšímu upevnění snímatelných protéz lze použít miniimplantáty.

• Fixní protetika

  Nesnímatelná řešení (zubní můstky) jsou bezpečněji upevněna na podpůrných zubech nebo implantátech. Vypadají přirozeněji, na rozdíl od snímatelných konstrukcí neodírají sliznici. Indikace k instalaci: jeden defekt nebo absence až 3 po sobě jdoucích zubních jednotek. Můstek se instaluje na 2 podpůrné zuby, které jsou předem depulovány a zabroušeny pro umělé korunky (i když jsou podpůrné zuby naprosto zdravé).

• Protetika na implantátech

  Implantace je chirurgický zákrok spočívající v implantaci umělého kořene z titanu do čelistní kosti a následné instalaci protetické konstrukce. Implantát plně přebírá funkci přirozeného kořene zubu a funguje jako opora pro horní část - korunku, můstek, plnou zubní náhradu. Implantace pomáhá řešit jakýkoli klinický problém - od jednorázové náhrady a obnovy několika chybějících po sobě jdoucích celků až po obnovu celého chrupu. Některé léčebné protokoly mohou dokonce obnovit celou řadu na 4 nebo 6 implantátech.

• Kombinovaná protetika

  Jedná se o současnou kombinaci několika technik implantace. Kombinační protokol zahrnuje kombinaci systémů implantátů v jednom klinickém případě. Nejefektivnějším přístupem v případech úplné adence je výběr optimálního typu implantátu pro každý úsek čelistní kosti. To umožní nahradit řadu zubů i v případě výrazné kostní atrofie, a to bez předchozí objemové augmentace.

Požadavky na metody

Hlavním principem obnovy chrupu je úplné obnovení funkčnosti a estetiky..

Po estetické stránce by se protetická konstrukce neměla vzhledově lišit od přirozených zubů. Dobré umělé korunky se od přirozených zubů neliší průhledností a odstínem skloviny. Protéza by měla těsně přiléhat k dásni, s úhlednou, přirozenou konturou.

Plná funkčnost znamená, že umělé zuby se plně podílí na žvýkání, řeči, správné redistribuci mechanické zátěže.. Při instalaci protézy s oporou na dásni nebo vlastních zubech na ně dopadá zatížení, které ničí podpůrné jednotky. To přispívá k resorpci kosti pod protézou, vzniku vředů na sliznici, poklesu dásní.

S takovým úkolem se může zcela vypořádat pouze implantace. Implantát nahrazuje přirozený kořen - odolává vysoké mechanické zátěži, správně ji přerozděluje do celé čelisti, zabraňuje atrofii kosti.

Výhody a nevýhody implantace

Výhody:

• Plné obnovení žvýkacích a estetických funkcí;
• Celoživotní životnost;
• Nevyžaduje depulping, otáčení sousedních jednotek zubní řady;
• Používá se pro různé defekty zubní řady - jednoduché, vícenásobné, koncové defekty, kompletní adence čelistí;
• Instalace ortopedických konstrukcí jakéhokoli druhu - snímatelné, nesnímatelné, podmíněně snímatelné.

Nevýhody:

• Kontraindikace;
• Ne vždy je to možné bez předběžné osteoplastiky;
• Dlouhá doba přihojení;
• Náročné období rehabilitace po operaci;
• Pravděpodobnost komplikací;
• Vysoká cena.

Jako argument proti - délka trvání procedury. Doba trvání finální protetiky s implantáty nesenými implantáty při klasické implantaci je 3-7 měsíců po implantaci titanového kořene. Je to způsobeno tím, že osseointegrace implantátu trvá déle než rok. 3-6 měsíců. Protézy zabírají další 10 dní až 1 měsíc.

Moderní implantační protokoly obnovují chrup za 1 až 3 dny pomocí jednostupňových technik okamžitého zavádění implantátů.

Co je lepší - snímatelná zubní náhrada nebo implantát

Plné snímatelné zubní náhrady představují plastovou základnu, která kopíruje dáseň, na níž jsou připevněny umělé korunky. Částečné snímatelné jsou doplněny dalšími prvky - kovovou kostrou, háčky, zámky.

Ortopedická konstrukce těsně přiléhá k dásni, objímá alveolární hřeben a pevně přiléhá ke sliznici. Pro silnou fixaci se doporučují speciální gely, krémy. Snímatelné protézy jsou vyrobeny z měkkých plastových materiálů (nylon, polyuretan, akryl, Acry Free, DENTAL-D), což je činí pohodlnějšími a umožňuje jim to přesnější přilnutí k dásni. Konstrukce se dodávají v dočasném a trvalém provedení.

Výhody:

• Vhodný při onemocnění parodontu;
• snadná údržba;
• Lze rychle upravit a přemístit;
• rychlost výroby (od sejmutí otisku po instalaci konstrukce uplynou 2-3 týdny);
• nízká cena.

Nevýhody:

• Dlouhá doba adaptace(2-4 týdny) nebo více);
• Obnovte žvýkací funkci pouze pomocí 50-60%;
• Omezení v jídle (žádná tvrdá jídla, příliš horká jídla a nápoje);
• odření dásní;
• zhoršit dikci (po dobu zvyku);
• nezůstávají v ústech dostatečně dlouho;
• způsobují nepříjemné pocity během emotivních rozhovorů, kašlání, smíchu;
• přispívají k resorpci kostí;
• vzniká mezera mezi dásní a strukturou, kde se hromadí bakteriální plak a zbytky jídla, což vede k rozvoji chronického zánětu.

Jedinou alternativou snímatelné protézy je zubní implantace. Ortopedické konstrukce jsou bezpečně upevněny na implantátech. Moderní protokoly umožňují implantovat titanové kořeny pacientům i s těžkou anamnézou. Mnohá systémová onemocnění dnes nejsou považována za kontraindikaci implantace. Implantátové náhrady nevyžadují dlouhou habituaci, nenarušují dikci, zabraňují atrofii kosti.

Zubní protézy s klipem nebo zubní implantáty

Protéza s klipem označuje snímatelný typ ortopedických konstrukcí. Konstrukce je tvořena kovovým rámem (obloukem, buregelem) s akrylovou dásní a umělými korunkami. Používají se pro sanaci rozšířených zubních defektů. Moderním představitelem konstrukcí s držákem (obloukem) je zubní protéza Quattro Ti (Quadrotty).

Dostupnost protetické konstrukce je dána přítomností podpůrných zubů, ke kterým je připevněna. Při koncových defektech nebo úplné adentii se takové výrobky nepoužívají.

Dostupné typy upevnění:

• Klamry - kovové nebo plastové háky, které obepínají podpěru.
• Attachmenty - zajišťovací nebo závěsné zařízení sestávající ze dvou prvků, které se do sebe zasunou, aby se protéza bezpečně upevnila. Jedna část zámku je připevněna k nosné jednotce, druhá část je umístěna na konstrukci protézy.
• Teleskopické korunky - dvojité korunky používané k ukotvení systému rovnátek. Má dvě části - jedna (vnitřní) je připevněna k nosiči pomocí cementu, druhá (vnější) je spojena s protézou a funguje jako její fixační prvek.

Výhody:

• Bezpečně se upevní v ústní dutině;
• Pevné a odolné;
• snadná péče a údržba;
• netraumatizujte sliznici;
• lze použít v případě pohyblivosti podpůrných zubů;
• nezpůsobují nepohodlí při nošení;
• jsou vyrobeny z biokompatibilních materiálů.

Nevýhody:

• Dlouhodobá habituace (2-4 týdny nebo déle);
• Možná alergie na kovové části rámu;
• veškerá žvýkací zátěž je přenášena na podpůrné zuby a dásně;
• spony jsou viditelné zblízka;
• nástavce nebo teleskopické korunky jsou možné pouze po depulaci a obroušení podpůrných zubů;
• pravidelná výměna a obnova konstrukce;
• nezabrání atrofii kostí;
• ne vždy je možné protézu opravit.

Buchelovy konstrukce jsou považovány za spolehlivou metodu zubní protetiky, ale stále mají své nevýhody. Rozumným řešením by byla náhrada zubů fixní konstrukcí na implantátech. Protetika nesená implantáty je zbavena nevýhod, které vykazuje systém s rovnátky. Z hlediska funkčnosti a estetiky vítězí v obou případech zubní implantáty.

Zubní můstek nebo implantát

Zubní můstek je běžnou metodou zubní protetiky. Jedná se o pevnou konstrukci sloužící k doplnění řady zubů v případě ztráty 1 až 3 po sobě jdoucích jednotek. Konstrukčně se jedná o několik korunek - dvě podpůrné korunky (1 na každé straně) a 1 až 3 mezikorunky, určené k náhradě chybějících zubních jednotek. Vzhledem k tomu, že můstek spočívá na dvou živých zubech (dříve depulovaných, broušených), není možné touto metodou nahradit konečný defekt.

Tyto ortopedické výrobky jsou vyrobeny z kovokeramiky nebo keramiky, oxidu hlinitého, oxidu zirkoničitého, kovového kompozitu, kovu a plastu. Životnost můstku přímo závisí na materiálu, ze kterého je vyroben. Nejkřehčí je konstrukce z kovoplastu. Při opatrném zacházení vydrží 2-3 roky. Zirkoniový můstek vydrží 8-10 let i déle.

Výhody:

• Bezpečné uložení v ústech;
• velký výběr materiálů pro výrobu;
• Estetika;
• pevnost, odolnost;
• vysoká odolnost proti opotřebení (kovokeramické, zirkonoxidové můstky);
• příležitostně možná protetika bez broušení a depulpingu nosných jednotek (můstek na mikrozámcích, inlaye).

Nevýhody:

• Vyžaduje odlepení a broušení podpůrných jednotek;
• Nerovnoměrné rozložení mechanického zatížení;
• Atrofie kosti v oblastech chybějících zubních jednotek;
• zničení podpůrných zubů;
• zvýšení počtu zubních náhrad, které je třeba nasadit.

Hlavní alternativou zubního můstku je protetika na implantátech. Tato technologie nahradí nejen korunkovou část, ale i kořen zubu, čímž se dosáhne požadované estetiky. Cena implantace je srovnatelná s instalací můstkové konstrukce - cena závisí na značce implantátového systému, zvolených materiálech. Zubní implantace je nejlepším způsobem obnovy zubní řady, který poskytuje pacientovi maximální výhody.

Zubní náhrady nebo implantace - co je lepší zvolit?

Které vydrží déle

Klasické snímatelné protetické systémy (rovnátka, akrylové konstrukce atd.) mají životnost 1 až 7 let. Můstková protéza - až 10 let, v závislosti na materiálu.

Za stejných podmínek vydrží korunka nebo můstek umístěný na implantátech 15-20 let. Implantáty přitom vydrží celý život.

Který je levnější

Při výpočtu nákladů byste měli vzít v úvahu životnost zubních implantátů ve srovnání s klasickými zubními náhradami.

Pro srovnání je možné nahradit 1 ztracený zub:

• umístění implantátu s kovokeramickou korunkou - 48 000-55 000 rublů (závisí na způsobu fixace).
• můstková protéza se 3 kovokeramickými korunkami - 45 000-75 000 rublů (závisí na základním materiálu a technice výroby).

Po 8-10 letech, s pravděpodobností 90% nainstalovat novou mostní protézu, budete potřebovat dalších 45-75 tisíc rublů a s ohledem na inflaci bude tato částka vyšší. To však za předpokladu, že podpůrné zuby zůstanou v původním stavu. Pokud bude nutné podpůrné zuby obnovit, cena se ještě zvýší. Tím se úspory znehodnotí.

S novým můstkem, který se každých 10 let opírá o podpůrné zuby, je implantace levnější a mnohem spolehlivější. Implantáty jsou hotové jednou provždy. Instalace kovokeramické korunky, která nahradí opotřebovanou, bude nutná nejdříve za 15-20 let.

Díky protokolům, materiálům nejnovější generace, rekonstrukci zubní řady implantací s minimem kontraindikací. Používá se u pacientů s parodontálním onemocněním, HIV a dalšími složitými patologiemi.

Názor lékaře

Shrneme-li výše uvedené, můžeme s jistotou tvrdit, že trvalá protetika na implantátech je účinný a spolehlivý způsob obnovy zubní řady. Klasické metody se postupně stávají minulostí. Lékaři jednoznačně doporučují implantace, protože tato technologie i při úplné adentii obou čelistí vrací plnou funkčnost zubů.

Zubní implantáty jsou na první pohled drahé. Ale vzhledem k tomu, že implantát vydrží celý život a zároveň plní funkce přirozeného zubu, je cena zákroku opodstatněná. Implantace je jediným způsobem obnovy chrupu se schopností zabránit atrofii čelistní kosti.