Присаждане на имплант

Имплантирането е единственият метод за протезиране, който възстановява функционалността на целия зъб, а не само на коронковата част. Зъбният имплант е многокомпонентна конструкция, изработена от биосъвместим материал (титан и неговите сплави), която се поставя в челюстната кост, за да замести липсващата зъбна единица. Той напълно замества естествения зъб, като поема всички негови функции. Тези, които се решават на имплантиране, обикновено се интересуват от това как се вкореняват зъбните импланти, колко време отнема това и какви проблеми могат да възникнат.

Жизнеспособността на изкуствения корен зависи не само от избора на неговия вид, форма и размер според параметрите на челюстната кост. Но и от общото здравословно състояние, правилността на поставяне на импланта, спазването на указанията на лекаря в следоперативния период.

Колко време отнема заздравяването на зъбните импланти

Процесът на срастване на импланта с костта се нарича остеоинтеграция. Той протича по следния начин:

• В първите 30 дни след имплантирането на изкуствения корен около него започват активно да се формират трабекули от гъбесто вещество, които образуват рамката на костната тъкан. През този период тъканта около импланта е мека, хлабава и лесно се травмира.
• След за 3 месеца, меката, хлабава гъбеста структура се превръща в плътна пластинчата кост, която здраво държи титаниевия корен. През този период имплантът може да бъде натоварен с протеза.
• Настъпва пълно срастване с челюстната кост след 1,5 години.

Различни фактори влияят върху преживяемостта на зъбните импланти - от използвания протокол за имплантиране до челюстта, в която е интегрирана конструкцията (долна или горна челюст). След имплантирането трябва да мине достатъчно време, за да може костната тъкан да "приеме" изкуствения корен и да започне да расте около него, осигурявайки стабилна и здрава фиксация.

Защо имплантът може да не се вкорени

Най-страшното нещо, което плаши пациентите, е рискът от отхвърляне на конструкцията. Благодарение на съвременните протоколи и материали процентът на присаждане на имплантата е възможно най-висок(97-98%). При инсталирането на оригинални имплантатни системи Astra Tech, Nobel Biocare, ROOTT, Straumann процентът на отхвърляне не надвишава 0,2-0,5%, т.е. преживяемостта е почти сто процента.

След преглед и диагностика лекарят ще отговори на въпроса защо зъбните импланти не се вкореняват. Но пациентът трябва да бъде по-внимателен, да не пренебрегва тревожните признаци, а веднага да отиде при имплантолог. Успехът на операцията и присаждането се влияят от:

• състоянието на здравето;
• качеството на подготовката за операция;
• избора на импланти;
• протокол за имплантация;
• правилно изчислен дизайн на протезата;
• внимателно спазване на препоръките на лекаря в следоперативния период.

Обръщането на внимание на всички тези точки свежда вероятността за отхвърляне на проекта до нула. Обикновено присаждането на титаниев корен при класическата двуетапна имплантация отнема най-малко 3 месеца. След срастването на структурата с костта върху тях се закрепва абатмънт, а отгоре се поставя изкуствена коронка или протеза. При експресно имплантиране или базален комплекс присаждането е по-бързо. Имплантираните корени се натоварват с временна протеза на 1-3 ден след операцията.

Основни причини за отхвърляне

1. Пери-имплантит - тъканите около импланта са възпалени по различни причини: поради неоткрити противопоказания за имплантиране, лоша подготовка на устната кухина за операцията (нелекуван кариес, заболяване на венците в активна фаза и др.), нарушения на протокола за поставяне, неизпълнение на указанията на лекаря след операцията.
2. Особености на структурата на челюстната кост - в насипни, порестикост, дори при достатъчен обем на костта, титаниевата конструкция няма да издържи. За да се избегнат проблеми, костта се подсилва допълнително със специални материали.
3. Непоносимост към материала на импланта - въпреки че титанът и неговите сплави са биосъвместими с костните структури, понякога се развиват алергии. Това обикновено се случва, ако се използват имплантатни системи със съмнително качество, които имат различни вредни примеси в състава си.
4. Системни заболявания - ендокринни, имунни, сърдечно-съдови патологии, онкологични процеси значително увеличават риска от отхвърляне на изкуствения корен.
5. Неправилна остеоинтеграция - при инсталиране на нискокачествени системи, чиито компоненти влизат в контакт със структурите на челюстта, предизвикват образуване на фиброзна тъкан, а не на кост. В резултат на това вместо здрава костна тъкан около импланта се образува съединителнотъканна капсула, която не може да задържи конструкцията и тя изпада.

Мрежата от клиники RUTT в Москва използва надеждни и доказани системи за имплантиране. Преди операцията пациентите се подлагат на обстоен преглед, за да се оценят особеностите на дентоалвеоларната система и противопоказанията. Имплантирането се извършва след отстраняване на всички рискове, така че гореспоменатите моменти са сведени до минимум.

Признаци на незалепване на импланта

Подуване, болезненост, лека треска, кървене на венците 3-5 дни след имплантацията е нормална реакция на интервенцията. В рамките на една седмица тези симптоми изчезват. Ако симптомите продължават по-дълго от този период и се увеличават, трябва незабавно да се консултирате с имплантолог.

^{Признаци на периимплантит на рентгеновите снимки}

Признаците на отхвърляне могат да се появят не само по време на рехабилитационния период, но и по-късно. Как да разберете, че имплантът не се е вкоренил:

• ясно изразено подуване, хиперемия на лигавицата, които продължават повече от 5 дни след интервенцията;
• остра болка, която се засилва при натискане на венците;
• появата на лоша миризма;
• гнойно изпускане;
• кървене в продължение на повече от 2 дни, кървене в продължение на повече от 7 дни;
• температура от 38 °С и повече, която не се облекчава от антипиретици;
• подвижност на импланта, изпадане.

Понякога няма визуални признаци на отхвърляне, а изкуственият корен просто изпада. Като правило, ако имплантираният корен не бъде отхвърлен в продължение на един месец - остеоинтеграцията е нормална. Но се случва изкуственият корен да бъде отхвърлен на късен етап, след като протезата е била инсталирана. Причините могат да бъдат вирусни заболявания, придобити след имплантирането, имунни заболявания, травма.

Противопоказания за имплантиране

Противопоказанията за процедурата се разделят на абсолютни и относителни. Абсолютните, при които операцията е невъзможна, включват:

• онкология в активна фаза;
• захарен диабет в декомпенсиран стадий;
• психични разстройства;
• остра туберкулоза;
• аномалии в кръвосъсирването;
• тежки сърдечносъдови патологии;
• инфаркт, инсулт преди по-малко от 6 месеца;
• алергия към анестетици, материал за импланти;
• заболявания на съединителната тъкан.

Относителни ограничения:

• Възраст под 18 години;
• лоша устна хигиена;
• лоши навици (алкохолизъм, злоупотреба с цигари);
• бременност, задействане;
• системни заболявания в периода на обостряне;
• инфекциозно-възпалителни процеси.

Възможността за комбиниране на инсталационни протоколи значително намалява списъка с противопоказания, което позволява да се реши почти всеки клиничен проблем. Едноетапните протоколи дават възможност за извършване на имплантиране при пациенти с ХИВ, пародонтит, пародонтоза, ендокринни патологии, хепатит В, С, други сложни заболявания, които преди се считаха за абсолютно противопоказание за имплантиране.

Пациентите с пародонтални патологии се интересуват от въпроса дали имплантите се вкореняват при пародонтални заболявания. При едноетапните протоколи се комбинират различни модели импланти (компресивни, базални). Те имат висока степен на стабилност непосредствено след операцията. Базалните модели не се поставят в канцелозната кост, а в по-дълбоките костни участъци - базални, бикортикални, които не подлежат на атрофия. Наклонената позиция увеличава контактната площ между имплантите и костта и ускорява остеоинтеграцията.

Колко време отнема зарастването на импланта

Остеоинтеграцията се влияе от вида на имплантната система (тип, форма, покритие, тип резба, връзка с абатмънта) и начина на поставяне. Видът на имплантите, начинът на имплантиране, лекарят избира в зависимост от клиничната картина. Използват се едноетапни и двуетапни технологии:

• Класическа имплантация (двуетапен протокол) - използват се двукомпонентни модели, с форма на корен. Кореновата част на импланта се поставя в челюстта, затваря се с тапа и се зашива. След остеоинтеграцията на титаниевата конструкция с костта се фиксират абатмънтът и коронката. Присаждането трае 2-4 месеца (според реакцията на организма).

• Едноетапни методи с незабавно натоварване - протезата върху имплантите се фиксира след имплантирането (в рамките на 72 часа). Моментното натоварване на протезата стимулира образуването на кост около импланта, като съкращава времето за остеоинтеграция. В протокола по-често се използват еднокомпонентни модели, при които кореновата част и абатмънтът образуват едно цяло.

• Едноетапна имплантация - титаниевият корен се поставя в зъбното гнездо веднага след изваждането на зъба. Кръвният съсирек предизвиква синтез на остеобласти, което ускорява присаждането. Но този метод е възможен при достатъчен обем, качество на челюстната кост, липса дори на най-малки признаци на възпаление. Имплантът се натоварва с протеза след пълното му присаждане.

При едноетапно имплантиране е възможно да се инсталира временна коронка веднага след имплантирането. Но в този случай конструкцията е отстранена от процеса на дъвчене (коронката е направена на височина, по-ниска от общия ред зъби).

Разлика между остеоинтеграцията в горната и долната челюст

След имплантирането костта и титаниевият корен са здраво срастнали и структурата функционира като собствен зъб. Времето за аклиматизация е различно в горната и долната челюст поради разликата в костната плътност. В горната челюст костта е по-пореста.

Колко време е необходимо, за да се установи зъбен имплант в горната челюст?

Тъй като костта на горната челюст е по-крехка, въздухоносна и не е подложена на голям механичен натиск, остеоинтеграцията отнема около 4-6 месеца.

Колко време отнема зарастването на имплант в долната челюст?

Тъканта на долната челюст се характеризира с по-плътна структура, по-добро кръвоснабдяване, тя е по-дебела, по-плътна, тя е основното дъвкателно натоварване, така че ще са необходими около 3-4 месеца, за да се вкорени имплантът.

Какво да правите, ако имплантът се движи, не се вкоренява

Ако има признаци на отхвърляне, трябва да се свържете с имплантолога, извършил операцията. Според резултатите от диагностиката ще стане ясно дали имплантът може да бъде спасен с консервативна терапия, или ще се наложи неговото отстраняване. В повечето случаи, след отстраняване на възпалителния процес, възстановяване на челюстната тъкан, е възможно повторното поставяне на импланта. При липса на противопоказания повторното поставяне се извършва след 1-2 месеца. Ако поради отхвърляне костната тъкан е силно увредена, ще се наложи да се извърши операция за нейното увеличаване.

Грижа за устната кухина след операция

Всички препоръки са разделени на общи и медицински.

Общи положения:

• откажете се от пътуване със самолет и от каране на велосипед за поне 1 месец;
• изключете физически и спортни дейности, които могат да стимулират притока на кръв към главата;
• коригиране на диетата - изключете горещи, студени, кисели, пикантни храни за 2-3 седмици след операцията, спазвайте мека диета;
• не спете, не дъвчете на оперираната страна.

Медицински:

• Внимателно спазвайте хигиената на устната кухина;
• до пълното заздравяване на раната правете антисептични бани на устата след хранене;
• приемайте антибиотици и болкоуспокояващи, предписани от лекаря.

Рехабилитационният период е под лекарско наблюдение, пациентът трябва да посещава клиниката по установения график, да не пренебрегва предписанията на имплантолога.