زراعة الأسنان بزركونيا زركونيا: المزايا والمميزات

حتى وقت قريب، كان التيتانيوم الطبي هو المادة الوحيدة المستخدمة في عمليات الزرع. كانت الدبابيس المصنوعة من هذا المعدن وسبائكه تعمل بشكل جيد، ولكن للأسف لم تكن مناسبة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه معادن معينة. في بعض الأحيان كان المرضى يرفضون الغرسات المصنوعة من التيتانيوم لأسباب جمالية. وفي الآونة الأخيرة، انضم إليهم في الآونة الأخيرة أتباع الطب الشمولي.

لقد قدم أطباء الأسنان بديلاً لقضيب التيتانيوم - وهو غرسة الزركونيوم. على الرغم من أن التركيبات الأولى المصنوعة من السيراميك ظهرت في أواخر الثمانينيات من القرن الماضي، إلا أنها انتشرت على نطاق واسع في السنوات 10-15 الماضية. لم تتم الموافقة على استخدامها في الولايات المتحدة الأمريكية إلا في عام 2011، وفي أوروبا - قبل ذلك بقليل، في عام 2005.

المزايا والعيوب

إن غرسات الزركونيوم للأسنان غير مسببة للحساسية. وهذه هي ميزتها الرئيسية. إذا أصيب المريض بحساسية تجاه سبيكة التيتانيوم، فلن يقتصر الأمر على الحكة والاحمرار. سيتم رفض الدبوس على الأرجح. مع غرسة الزركونيوم، لا داعي للخوف من ذلك.

في الوقت نفسه, الحساسية تجاه سبائك التيتانيوم ^[1] الحساسية لسبائك التيتانيوم [1] نادرة جدًا. لا توفر الأدبيات العلمية بيانات إحصائية، بل حالات فردية.

مزايا أخرى للزركونيوم:

• بيوينرت. لا يتفاعل أكسيد الزركونيوم مع هياكل الجسم وسوائله. لا يتغلغل الزركونيوم في الدم أو اللمف، ولا يسبب أي تفاعلات من الجهاز المناعي.
• مقاومة للتآكل. لا يتأكسد السيراميك، مما يعني عدم وجود طعم معدني في الفم.
• لديه درجة عالية من التكامل العظمي. يعتمد احتكاك الزرعة على مدى سرعة نمو النسيج العظمي. يتمتع الزركونيوم بنفس معدل نمو التيتانيوم تقريباً.

تقلل منتجات أكسيد الزركونيوم من خطر الإصابة بأمراض الأسنان والغشاء المخاطي. سطح السيراميك أملس للغاية، مما يجعل من الصعب تراكم البكتيريا عليه.

تكون غرسات ثاني أكسيد الزركونيوم بيضاء اللون ولا تظهر من خلال اللثة، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كانت الأسنان الأمامية بحاجة إلى ترميم. عندما يحدث انحسار في اللثة (انخفاض الحجم)، يصبح الشريط الرمادي لعمود التيتانيوم مرئياً. في مثل هذه الحالات، تمتزج الدعامة الخزفية بسلاسة مع التاج.

ولكن لا توجد مواد مثالية، لذا فإن الزركونيوم له عيوب أيضاً:

• تُعد زراعة الأسنان المصنوعة من الزركونيا جديدة نسبياً، لذلك لا يوجد مراجعات نتائج استخدامها على المدى الطويل حتى الآن.

تظهر الدراسات التي أُجريت على عمليات الزرع الحديثة (3 سنوات) أن معدل الاندماج العظمي لغرسات السيراميك في نفس نطاق غرسات التيتانيوم (95% أو أعلى) ^[2]. ومع ذلك، تؤكد العديد من المنشورات أن هذا المعدل من الاحتقان في التيتانيوم يبقى حتى بعد 10 سنوات. بعد 10 سنوات ^[3]. لا توجد بيانات مدتها 10 سنوات عن الأعمدة الخزفية. من الصعب التنبؤ بما سيحدث لها بعد هذه الفترة الزمنية، حيث لم يتم إجراء أي ملاحظات طويلة الأجل.

• حدود الاستخدام

معظم الدعامات الخزفية متجانسة. وهذا يعني أن الدعامة والدعامة (قاعدة التاج) قطعة واحدة. يُشار إلى هذه التصاميم أحياناً باسم "multijunites". من ناحية، تقضي الدعامة متعددة الأسنان على دخول البكتيريا بين الدعامة والدعامة. ومن ناحية أخرى، يحد من الاستخدام في حالات سريرية معينة، لأنه لا يمكن تغيير زاوية الدعامة. لذلك، لا تُستخدم الغرسات الخزفية لترميم فك كامل أو عدد كبير من الأسنان.

بدأت الشركات الرائدة في إنتاج أنظمة الزرع مثل نوبل بيوكير وسترومان في إنتاج غرسات من قطعتين، ولكنها لا تزال حديثة بالنسبة للغالبية العظمى من العيادات.

من ناحية أخرى، يتم إنتاج دعامات التيتانيوم في مجموعة متنوعة بحيث يسهل إيجاد حل لكل حالة محددة. تنتج العلامات التجارية المعروفة مجموعة واسعة من المنتجات والدبابيس والدعامات التي يمكن دمجها حسب الحالة.

يمكن تركيب عدد كبير من الأسنان الاصطناعية على دعامات من التيتانيوم، حتى فك كامل.

• خط إنتاج محدود

هناك العشرات من النماذج المختلفة لمنتجات التيتانيوم، بينما لا تزال نماذج الزركونيوم قليلة ومتباعدة، وقد بدأت الصناعة في التطور للتو. تمتلك شركة CeraRoot، وهي أول شركة تنتج منتجات الزركونيوم، 7 نماذج فقط، ولدى شركة DentalPoint (زيرامكس) نموذجين فقط، ولدى كل من شركة نوبل بيوكير وسترومان نموذج واحد لكل منهما.

الزركونيوم مادة صلبة للغاية وليس من السهل معالجتها. تؤدي تكلفة المادة نفسها، والمعدات اللازمة لإنتاج الغرسات وقلة عدد شركات التصنيع، إلى حقيقة أن تركيب غرسات الزركونيوم أغلى من غرسات التيتانيوم.

عند الزرع باستخدام دعامات التيتانيوم، يتاح للمريض الاختيار بين الغرسات الممتازة والخيارات الأقل تكلفة.

يتميز الزركونيوم بقوة انضغاطية عالية، ولكن قوة ثني أقل من التيتانيوم. الدعامات الخزفية ذات الأقطار الصغيرة(3.5 مم أو أقل) لا يمكنها تحمل أحمال المضغ الثقيلة. وهذا يعني أنه إذا كان العظم رقيقاً أو إذا كانت هناك فجوة صغيرة بين الأسنان، فلا يمكن استخدام هذه المنتجات. دعامات التيتانيوم التي يبلغ قطرها 3 مم يمكنها تحمل الأحمال الثقيلة بسهولة. وغالباً ما يتم استخدامها للفكين ذوي الأسنان المزدحمة.

إن حداثة غرسات ثاني أكسيد الزركونيوم تجعلها صعبة الاستخدام. لا يمكن وضع هذه الغرسات إلا في عدد قليل من مراكز طب الأسنان، ومعظمها في المدن الكبيرة. من الأسهل بكثير العثور على العيادات التي تقوم بتركيب غرسات التيتانيوم. فهي موجودة في كل مدينة، حتى الصغيرة منها.

تمنع ندرة غرسات الزركونيوم أخصائيي زراعة الأسنان من اكتساب الخبرة بسرعة في وضعها، كما أن مهارة الطبيب لها أهمية كبيرة في عملية الزراعة. ومع ذلك، يضع أي أخصائي زراعة الأسنان العشرات من حشوات التيتانيوم سنوياً، مما يصقل مهاراته.

مراحل الإدراج

تُعد الغرسات المتجانسة مناسبة للتركيب على مرحلة واحدة باستخدام طريقة طفيفة التوغل - مباشرةً في تجويف السن، ولكن يمكن استخدامها أيضاً في زراعة منفصلة. ونظراً لأن الدعامة والدعامة هي بنية واحدة، فإن الالتئام تحت اللثة غير ممكن مع هذه الغرسات. يتم وضع التيجان المؤقتة على الفور ثم يتم استبدالها بتيجان دائمة.

تبدأ عملية الزرع قبل العملية نفسها وتتضمن المراحل التالية:

1. الفحص والتشخيص. يقوم أخصائي زراعة الأسنان بإجراء تشخيص دقيق بعد فحص المريض. ويشمل ذلك الفحص البصري وأخذ التاريخ المرضي والأشعة المقطعية وفحوصات الدم. وبناءً على التشخيص، يتم وضع خطة علاجية.
2. تحضير تجويف الفم. للحد من خطر حدوث مضاعفات، من الضروري علاج تسوس الأسنان والقضاء على العمليات الالتهابية وإزالة البلاك.
3. تركيب الغرسة. تُجرى العملية تحت التخدير الموضعي وتستغرق حوالي 30 دقيقة.
4. التطهير والخياطة. تركيب تاج مؤقت.
5. فترة إعادة التأهيل. يتم إعطاء المريض توصيات تشمل عادةً إجراءات النظافة وتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة لفترة الشفاء.
6. إزالة الخيوط الجراحية
7. الأطراف الصناعية. تم إجراؤها تقريبًا بعد 2.5 إلى 3 أشهربعد فحص التحكم. عند تركيب غرسات الزركونيوم، لا يتم استخدام مُشكِّل اللثة. يوصى باستخدام التيجان الخزفية للأطراف الصناعية.

من المناسب لزراعة الأسنان المصنوعة من الزركونيوم؟

أولاً، هذه المادة مناسبة لـ الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه المعادن. نتيجة للتعرض المستمر للأحماض، يمكن أن يتآكل التيتانيوم. وهذا يزيد من خطر الحساسية لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمعادن. ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم الإبلاغ سوى عن حالات قليلة من الحساسية تجاه سبائك التيتانيوم وخطر الإصابة بالحساسية منخفض جداً.

يوصى بالتصاميم الخزفية للمرضى ذوي المتطلبات الجمالية العالية. فهي لا تظهر من خلال اللثة الرقيقة ولا تشكل شريطاً داكناً إذا ترهلت اللثة. تبدو غرسات الزركونيوم طبيعية ولا تبرز أمام الأسنان الأخرى. لذلك، غالباً ما يتم وضعها على الأسنان الأمامية.

تُستخدم منتجات السيراميك للعيوب المفردة أو غياب عدد قليل من الأسنان. أما بالنسبة للترميمات التي تحتوي على زركونيا كاملة أو عدد كبير من الوحدات المفقودة، فلا يتم استخدام ترميمات الزركونيا.

المصادر:

^{[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7698636/}

^{[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20369093/}

^{[3] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30904559/}