العضة الوسطية

العضة الوسطية هي اضطراب في انغلاق الفكين، عندما يبرز الفك السفلي أكثر إلى الأمام ويتداخل مع القواطع العلوية. وهذا لا يجلب للمريض مشاكل ذات طبيعة نفسية فقط، فلا توجد جماليات مناسبة، ولا توجد مناقشات محتملة للعيب من الخارج، بل يؤثر أيضاً على الصحة بشكل عام. وعلاج العضة الوسطية عند البالغين والأطفال طويل وصعب. هناك عمل من جميع الجوانب: الجمباز العضلي الوظيفي، وتدليك العملية السنخية، واستخدام التركيبات التقويمية والزيارات الدورية لأخصائيي الأسنان.

ما هي العضة الوسطية

العضة الوسطية (الوسطية) هي شذوذ في الإطباق حيث لا ينغلق الفكان معاً بشكل صحيح. يمكن ملاحظة الوضع الأمامي لصف الأسنان السفلي إلى صف الأسنان العلوي حتى بصرياً.

يتم أحياناً الجمع بين إزاحة الأسنان الوسطية وأنواع أخرى من التشوهات - العضة المفتوحة والمتقاطعة.

اللافتات

يتم التعبير عن بروغناثيا الفك، كما تسمى أيضاً العضة الوسطى، بالعلامات التالية:

• القواطع العلوية متداخلة بمقدار الثلث فوق القواطع السفلية;
• "ذقن بارزة إلى الأمام" بارزة إلى الأمام "الذقن المتعمدة"؛ يبدو التعبير غاضبًا;
• ⅓ من الوجه السفلي أكثر ضخامة بصرياً;
• الشفة السفلى سميكة;
• يكون المظهر الجانبي مقعرًا "يشبه الشهر";
• يبدأ تغيير الأسنان اللبنية بالأسنان السفلية ويحدث في وقت مبكر بما فيه الكفاية;
• عدم التماثل في المفصل الصدغي الفكي الصدغي بسبب الانسداد الوسطي;
• نقر الفك والأصوات عند التثاؤب والمضغ.

بالإضافة إلى العلامات الخارجية والوجهية، يمكن أن تتجلى الأعراض داخل الفم ليس فقط من خلال التداخل العكسي للقواطع، ولكن أيضًا من خلال عضة مستقيمة. يتم توجيه أسنان الفك السفلي نحو تجويف الفم، ومن الممكن أن يكون هناك ثغرات وانبساط وفجوات. غالبًا ما يتم تشخيص أمراض اللثة المزمنة.

يصاحب أمراض الفك الأوسط خلل في النطق. يشكو المريض من صعوبات في قضم الطعام ومشاكل في الجهاز الهضمي.

أسباب الحدوث

تختلف مسببات مسببات العضة الوسطية. فقد تكون خلقية أو مكتسبة أو وراثية:

• الوراثة، وخصوصية بنية الجمجمة، والهيكل العظمي للوجه في جيل واحد;
• تشوهات في النمو داخل الرحم، عندما تتناول المرأة الحامل عقاقير قوية أو تعاني من مرض شديد;
• اللجام القصير;
• الفك المتخلف (الفك العلوي) أو عظم ما بين الفكين;
• العادات السيئة (مص الإصبع، مص الشفة العلوية، على سبيل المثال);
• البزوغ المبكر للأسنان اللبنية السفلية (ومع ذلك، فإن أي خلل في البزوغ قد يكون سبباً في انسداد الوسطي);
• التهاب العظم والنقي وأمراض العظام الأخرى;
• اللسان الكبير اللسان (اللسان الكبير);
• الخلع المبكر للأسنان اللبنية;
• الكساح;
• أسنان مكتملة أكثر من اللازم

في السنوات الأخيرة، ازداد معدل اكتشاف الانسداد الوسيطي في السنوات الأخيرة، ويرى العلماء أن المشكلة تكمن في الاستعداد الوراثي.

التأثير على شذوذ العضة يمكن أن يكون الوضع غير الصحيح أثناء النوم (خفض الرأس على الصدر)، وعادة الإمساك بقبضة اليد، واليدين تحت الذقن (الجلوس).

التصنيف

في طب الأسنان، تم توسيع واستكمال تصنيف العضة الوسطية بشكل كبير على مدار القرن الماضي. حتى أنه في عام 2004 غير البعيد، اقترح بيرسين ل. س. نظامه الخاص المكون من 9 فئات، استناداً إلى خبرة السنوات السابقة.

1. اعتلال الفك السفلي (فرط نمو الفك);
2. بروز الفك السفلي (بروز الفك بشكل كبير إلى الأمام);
3. صغر الفك العلوي (تخلف نمو الفك);
4. اعتلال الفك العلوي الخلفي (إزاحة الفك إلى عمق الجمجمة);
5. صغر العظم العلوي وكبر العظم السفلي;
6. اعتلال الجزء العلوي الخلفي الخلفي واعتلال الجزء السفلي;
7. صغر العظم العلوي وكبّ السفلي;
8. اعتلال خلفي علوي خلفي وسفلي ماكروجنيثيا
9. التقدم المعتاد للفك السفلي.

يتميّز الانسداد الوسطي بالانسداد الوسيطي الذي يمكن أن يكون:

• صحيح;
• كاذب.

صحيح - عدم تناسق واضح في الوجه، وعيب شديد في النطق. يظهر بالفعل في سن مبكرة. وهي عبارة عن اعتلال في الفك السفلي و/أو انثناءه. يلزم تصحيح العضة الوسطية من سن 5-7 سنوات، بينما يكون في شكل علاج.

خطأ - يكون الفك السفلي بالحجم الطبيعي، ولكن الفك العلوي ناقص النمو و/أو متعمق في الجمجمة. لا يمكن دائماً ملاحظة هذا النوع من بروز الفك بنظرة واحدة. لكن الأشعة السينية والأشعة المقطعية تعطي فهماً واضحاً لعلم الأمراض.

تصنيف درجة الانحناء:

1. إن الدرجة الأولى - الشذوذات غير الملحوظة بصرياً، ويصل حجم الفجوة بين الأسنان إلى 2 مم، وتكون القواطع السفلية بارزة قليلاً.
2. إنالدرجة الثانية - هناك "ذقن متعمد"، وتزداد الفجوة إلى 10 ملم، وتلامس أنياب الفك السفلي باستمرار الغشاء المخاطي للشفة العليا.
3. الدرجة الثالثة - يتم تقديم الفك السفلي بشكل واضح إلى الأمام ويظهر بوضوح أنه أكبر من الفك العلوي، والفجوة أكثر من 10 ملم بين الأسنان، والقواطع لا تلامس بعضها البعض. قد توجد حالات شاذة أخرى - ازدحام الأسنان هو أحدها.

تعتبر الدرجة الثالثة من الانحناء خطيرة لأن مثل هذه الإزاحة الوسطية للأسنان تنتقل دائماً تقريباً إلى عضة مفتوحة. وقد لا ينجح تصحيح العضة الوسطية باستخدام تقويم الأسنان.

نوع آخر من أنواع التقسيم الخاطئ حسب الشكل:

• دنتوالفولار - يمكن أن يستقر الفك السفلي في مكانه من تلقاء نفسه، ويتحرك للخلف مع التشابك الطبيعي للأسنان الجانبية;
• غناثيك - في هذه الحالة، فإن الإزاحة التلقائية مستحيلة;
• مختلطة.

لم نصف جميع الأنواع، ففي الأدبيات الطبية هناك العديد من التصنيفات في الأدبيات الطبية، وكذلك الحالات السريرية.

التشخيص

يبدأ التشخيص بالفحص البصري من قبل الطبيب، ويجب أن يكون أخصائي تقويم الأسنان. لتحديد درجة العضة الوسطية سيحتاج إلى الفحوصات والإجراءات التالية:

• تقييم شذوذ الوجه وعدم التناسق;
• قياس نسب الفك بأدوات القياس;
• الأشعة السينية والتصوير بالأشعة السينية والتصوير الإشعاعي عن بُعد وتصوير العظام;
• التصوير المقطعي بالكمبيوتر;
• على المفصليات، وتوضيح ميل القواطع إلى المنطقة الصدغية;
• استخدام بكرات العض;
• أخذ قوالب من الفك.

عند ملامسة المفصل الصدغي الفكي الصدغي (المفصل الصدغي الفكي)، قد يشعر المريض بالألم وعدم الراحة. لتحديد المزيد من العلاج: كيفية تصحيح العضة الوسطية دون جراحة أو عدم تجنبها من الضروري الحصول على معلومات كاملة عن الحالة الراهنة. ويتم استخدام جميع طرق التشخيص المبتكرة.

الميزات والطرق ومراحل العلاج

يتأثر اختيار طريقة التصحيح بعمر المريض ودرجة المرض.

تصحيح العضة الوسطية عند الأطفال

أفضل فترة لتصحيح أي شذوذ في العضة هي فترة الطفولة. كل شيء يبدأ بتدليك العمليات السنخية إذن:

الجمباز العضلي - للصغار جداً، حتى سن 5-6 سنوات. ستسمح تمارين الفم الخاصة بنمو الفكين بشكل متناغم. بالنسبة للأطفال الأكبر سناً، يتم وصف العلاج العضلي بالإضافة إلى العلاج الرئيسي.

المدربون للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 5-8 سنوات تساعد على تصحيح العضة. لمدة 4-8 أشهر، يتم ارتداؤها ليلاً. يمثل واقي فم من السيليكون ثنائي الفك. يعمل على عضلات الفك.

اللوحة. من عمر 8 سنوات، يُقترح استخدام صفيحة تقويم الأسنان. قاعدة بلاستيكية مع أقواس معدنية لتصحيح انسداد الأنسي. هناك العديد من الأنواع والتعديلات: منشط Frenkel، وجهاز Brückl، ومنشط Andresen-Goiple وغيرها. يعتمد اختيار ما إذا كان سيكون صفيحة كلاسيكية، مع نوابض أو غيرها على درجة علم الأمراض.

غطاء تقويم الأسنان. يجب أن يبقى الطفل فيها لمدة 6-8 ساعات. يبدو مثل الصدار مع ضمادات مطاطية تجعل الشد والشد على الجزء الخلفي من الرأس والذقن.

أنظمة الأقواس. يمكنك تصحيح العضة الوسطية باستخدام تقويم الأسنان من سن 12 عامًا. التصميم غير قابل للإزالة. تأثير القوس المعدني مع الأقواس على الأسنان والفك ثابت. يتم ارتداؤها لمدة عام تقريباً.

^{دعامات مع أو بدون أربطة لتصحيح العضة}

علاج العضة الوسطية عند البالغين

بالنسبة للبالغين، يبدأ العلاج بتقويم الأسنان أو ألواح تقويم الأسنان الرخيصة. ولكن سيتعين عليهم ارتداؤها ضعف المدة التي يحتاجها الأطفال. وبما أنه ليس من الممكن دائماً تصحيح العضة الوسطية بدون جراحة، فقد يكون من الضروري زرع الأسنان الاصطناعية والأطراف الصناعية.

في الحالات المرضية الشديدة من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي. هناك نوعان:

• تجنيب. للتصحيح الفعال من الضروري إزالة الأسنان.
• الصدمة. هذا هو التشغيل مباشرة على الفك. يتم استئصاله وتثبيته قسرياً في الموضع الصحيح مع تركيب صفائح ومسامير من التيتانيوم. يتم وضع الغرز والجبائر الجصية، والتي يجب ارتداؤها لمدة أسبوعين. لإصلاح النتيجة، يتم استخدام إما دعامات أو مثبتات.

العواقب

إذا لم تقم بتصحيح العضة الوسطى، يمكنك توقع عواقب غير سارة:

• الصداع النصفي المتكرر;
• نقر الفك عند التثاؤب والكلام;
• ألم عند فتح الفم على مصراعيه;
• تشنج عضلات الوجه;
• مشاكل في الجهاز الهضمي;
• تصبح عيوب النطق أكثر حدة;
• فقدان الجماليات والمظهر وتغييرات الوجه ليس للأفضل

في جانب طب الأسنان

• زيادة تآكل المينا (حتى على الأسنان اللبنية);
• تسوس ما بين الأسنان;
• صريف الأسنان;
• عضة مفتوحة.

تؤثر الحالة المهملة للأسنان والأنسجة العظمية بسبب العضة الوسطية بشكل مباشر على استحالة أو صعوبات في عملية الزرع. ولا ينبغي إهمال هذه الحالة المرضية وينبغي تصحيحها في أقرب وقت ممكن

التشخيص والتوقيت

90% من حالات الانسداد الوسطي يمكن تصحيحها بالتصحيح. من الأفضل البدء بالأسنان اللبنية أو العضة البديلة. عظام الأطفال في مرحلة النمو، واحتمال وضع كل شيء في مكانه خلال عام أو عامين مرتفع للغاية. يضمن تصحيح العضة الوسطية باستخدام تقويم الأسنان نتيجة إيجابية. يمكن رؤية ذلك في الصور قبل وبعد التقويم.

بالنسبة للمرضى البالغين، قد يكون من الضروري استشارة العديد من الأطباء: أخصائي علاج الأسنان، أخصائي تقويم الأسنان، أخصائي تقويم الأسنان، أخصائي تقويم العظام. لن يكون العلاج سريعًا - 1.5-4 سنوات. والامتثال لتوصيات الطبيب فقط سيساعد ليس فقط على تحقيق النتيجة، ولكن أيضًا على تعزيزها.

الوقاية

لا شيء أفضل للوقاية من جميع أمراض الأسنان من زيارة طبيب الأسنان مرتين في السنة. هذا هو ثمن الصحة. في الموعد، يمكن للطبيب أن يتتبع الانحرافات والإزاحة الوسطية للأسنان والإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي تقويم الأسنان.

يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لفترة الحمل. ويتأثر نمو الطفل داخل الرحم، وتكوين العظام، بما في ذلك عظام الوجه والفكين، بصحة الأم، ونظامها الغذائي، والأدوية، والإجهاد.

يراقب الأطفال بالطبع الآباء والأمهات. من الضروري الالتزام بقواعد بسيطة:

• منذ سن مبكرة من الضروري فطام الطفل عن العادات السيئة - مص الإصبع لفترة طويلة، والاحتفاظ في الفم بشيء خارج عن العادة;
• إعطاء الأولوية للرضاعة الطبيعية;
• استخدام حلمات تشريحية;
• مراقبة ظهور الأسنان الأولى واستبدالها بالأسنان الدائمة;
• راقب وضعية التلميذ، إذا كان الجسم في وضع غير صحيح، فإن الفك السفلي يبرز إلى الأمام.

للأطفال الأكبر سناً:

• مضغ الطعام بنفس الحمل على الأسنان;
• احترس من ثوران "الثمانيات";
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا واعتنِ بصحتك.

من الواقعي أن يكون لديك ابتسامة مفتوحة وأسنان جميلة بعد علاج العضة الوسطية. هناك العديد من أطباء الأسنان في موسكو الذين يعالجون هذه المشاكل. يمكنك العثور على الأفضل من حيث التكلفة والمراجعات الجيدة.

^[1] بيرسين ل.س. أنواع الشذوذات السنخية السنية وتصنيفها. - موسكو: دار نشر MGMSU، 2006. - 25 с.